切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2016, Vol. 13 ›› Issue (12) : 893 -897. doi: 10.3877/cma.j.jssn.2095-5820.2016.12.004

所属专题： 文献；

心血管超声影像学

二维斑点追踪成像技术评价症状-球囊扩张时间对ST段抬高型心肌梗死患者局部心功能预后的影响
洪玮1,†(), 赵刚2, 韩鄂辉1, 吕志红1, 胡小娟1, 张凯3   
  1. 1. 116021　黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）超声影像科
    2. 116021　黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）放射科
    3. 116021　黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）心内科
  • 收稿日期:2016-05-01 出版日期:2016-12-01
  • 通信作者: 洪玮

Assessment the influence of symptom-onset-to-balloon time on local cardiac function prognosis in patients with ST-segment elevation myocardial infarction by two-dimensional speckle tracking imaging

Wei Hong1,†(), Gang Zhao2, Ehui Han1, Zhihong Lyu1, Xiaojuan Hu1, Kai Zhang3   

  1. 1. Deptartment of Ultrasound, the Central Hospital of Huangshi (Affiliated Hospital of Hubei Polytechnic university), Huangshi 435000, China
    2. Department of Intervention, the Central Hospital of Huangshi (Affiliated Hospital of Hubei Polytechnic university), Huangshi 435000, China
    3. Department of Cardiology, the Central Hospital of Huangshi (Affiliated Hospital of Hubei Polytechnic university), Huangshi 435000, China
  • Received:2016-05-01 Published:2016-12-01
  • Corresponding author: Wei Hong
  • About author:
    Corresponding author: Hong Wei, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

洪玮, 赵刚, 韩鄂辉, 吕志红, 胡小娟, 张凯. 二维斑点追踪成像技术评价症状-球囊扩张时间对ST段抬高型心肌梗死患者局部心功能预后的影响[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2016, 13(12): 893-897.

Wei Hong, Gang Zhao, Ehui Han, Zhihong Lyu, Xiaojuan Hu, Kai Zhang. Assessment the influence of symptom-onset-to-balloon time on local cardiac function prognosis in patients with ST-segment elevation myocardial infarction by two-dimensional speckle tracking imaging[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2016, 13(12): 893-897.

目的

采用二维斑点追踪成像（2D-STI）技术探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的症状开始至球囊扩张时间（SOTBT）对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者局部心功能预后的影响。

方法

选取2014年7月至2016年7月在黄石市中心医院首次诊断为STEMI并接受急诊PCI手术的患者60例，根据SOTBT分为SOTBT≤6 h心肌梗死组、6 h<SOTBT<12 h心肌梗死组，另选取30名健康人作为健康对照组。术后24 h、术后1个月分别进行2D-STI检查，测量心肌纵向应变（LS）、圆周应变（CS）及径向应变（RS）参数。SOTBT≤6 h心肌梗死组、6 h<SOTBT<12 h心肌梗死组与健康对照组3组间临床和冠状动脉造影情况及二维应变参数比较采用单因素方差分析，组间比较LSD-t检验。应变参数与SOTBT的相关性采用Pearson直线相关分析。

结果

术后24 h，6 h<SOTBT<12 h心肌梗死组LS、CS、RS均低于健康对照组，差异有统计学意义（t=5.12，4.78，2.95，P<0.05）；而SOTBT≤6 h心肌梗死组仅LS、CS低于健康对照组，差异有统计学意义（t=5.63，4.33，P<0.05）。相关分析发现△LS、△CS与SOTBT显著正相关（r?=0.711，0.623，P<0.01）。采用LS预测存活心肌的ROC曲线下面积最大（AUC=0.728，P<0.01），在阈值为-17.92%时，敏感度为62.9%，特异度为64.0%。

结论

2D-STI技术可以评价ST段抬高型心肌梗死患者局部心肌应变，并能识别SOTBT对STEMI患者预后的影响，LS是最敏感的应变参数。

关键词: 超声检查, 心肌梗塞, 冠状动脉狭窄
Objective

To explore the emergency PCI symptom-onset-to-balloon time (SOTBT) influence on the local cardial function in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) by two-dimensional speckle tracking imaging (2D-STI) technology.

Methods

Sixty cases were first diagnosed with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) and undergone emergency PCI surgery in Huangshi central hospital from June 2014 to June 2016. According to SOTBT, patients were divided into two groups: SOTBT≤6h myocardial infarction group, 6 h<SOTBT<126 h myocardial infarction group. Thirty cases of healthy subjects were as normal control group. Twenty-four hours and one month after surgery, echocardiographic examinations were performed. To measure myocardial longitudinal strain (LS), circumferential strain (CS) and radial strain (RS). One-way ANOVA and LSD test were used to analyze the clinical and angiographic characteristics, two-dimensional strain parameters among two myocardial infarction groups and the healthy controls group. Line correlation analysis was applied to dispose the relativity between the two-dimensional strain parameters and SOTBT.

Results

After 24 hours, Longitudinal and circumferential and radial strain of the 6 h<SOTBT<126 h MI group were lower than normal control group, the difference was statistically significant (t=4.53, 3.76, 2.59, P<0.05). But only longitudinal and circumferential strain of the SOTBT≤6 h MI group were lower than the healthy group, the difference was statistically significant (t=3.13, 2.17, P<0.01). The area under the ROC curve of LS to predict survival myocardium is biggest (AUC=0.728, P<0.01). And when the cut off valve was -17.92%, the sensitivity was 62.9%, the specificity was 64.0%.

Conclusions

2D-STI can evaluate local myocardial strain of patients with STEMI, and identify the symptoms-onset-to-balloon time influence on the prognosis of patients with STEMI. The longitudinal strain is the most sensitive strain parameter.

Key words: Ultrasonography, Myocardial infarction, Coronary stenosis
表1 2组心肌梗死患者与健康对照组一般资料的比较
组别 例数 性别比（男/女） 年龄（岁，±s） 吸烟[例（%）] 糖尿病[例（%）] 高血压[例（%）] 血脂异常[例（%）]
健康对照组 30 20/10 54.87±5.42 16（53.33） 11（36.67） 17（56.67） 13（43.33）
SOTBT≤6 h心肌梗死组 35 25/10 56.26±6.27 19（54.29） 15（42.86） 22（62.86） 16（45.71）
6 h<SOTBT<12 h心肌梗死组 25 17/8 58.36±5.46 15（60.00） 11（44.00） 16（64.00） 12（48.00）
统计值 ? χ2=0.184 F=2.252 χ2=0.283 χ2=0.375 χ2=0.382 χ2=0.120
P值 ? >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
表2 2组心肌梗死患者SOTBT及罪犯冠状动脉的比较
组别 例数 SOTBT（h，±s） 病变血管[例（%）]
单支 双支 三支
SOTBT≤6 h心肌梗死组 35 4.24±1.17 14（40.00） 12（34.28） 9（25.71）
6 h<SOTBT<12 h心肌梗死组 25 9.53±3.22 10（40.00） 8（32.00） 7（28.00）
统计值 ? t=21.344 χ2=0.051
P值 ? <0.01 >0.05
图1 6 h<SOTBT<12 h心肌梗死患者术后1个月圆周应变-时间曲线
表3 健康对照组与SOTBT≤6 h心肌梗死组术后24 h及术后1个月二维峰值应变参数的比较（%，±s）
组别 例数 纵向应变 圆周应变 径向应变
健康对照组 30 -24.85±3.41 -25.88±3.28 24.16±4.03
SOTBT≤6 h心肌梗死组术后24 h 35 -20.00±4.37a -20.16±3.77a 21.20±4.17
SOTBT≤6 h心肌梗死组术后1个月 35 -23.71±4.89b -24.24±4.41b 22.39±4.37
F值 ? 23.76 20.81 17.73
P值 ? <0.01 <0.01 <0.01
图2 ST段抬高型心肌梗死患者术后24 h二维应变参数预测存活心肌的ROC曲线
表4 健康对照组与6 h<SOTBT<12 h心肌梗死组术后24 h及术后1个月二维峰值应变参数的比较（%，±s）
组别 例数 纵向应变 圆周应变 径向应变
健康对照组 30 -24.85±3.41 -25.88±3.28 24.16±4.03
6 h<SOTBT<12 h心肌梗死组术后24 h 25 -16.55±3.55a -16.89±3.36a 18.51±3.87a
6 h<SOTBT<12 h心肌梗死组术后1个月 25 -17.08±3.56b -17.67±3.48b 19.01±3.90b
F值 ? 12.53 6.71 5.34
P值 ? <0.01 <0.01 <0.01
[1]
林晓圳, 罗承锋, 熊龙根. 症状发作至球囊扩张时间对急性ST段抬高心肌梗死患者预后的影响[J]. 介入放射学杂志, 2014, 2(2): 153-156.
[2]
张妍, 马春燕, 刘爽, 等. 二维斑点追踪技术评价不同程度冠状动脉狭窄患者心肌应变改变[J]. 中国超声医学杂志, 2014, 30(3): 223-226.
[3]
Shimoni S, Gendelman G, Ayzenberg O, et al. Differential effects of coronary artery stenosis on myocardial function: the value of myocardial strain analysis for the detection of coronary artery disease [J]. J Am Soc Echocardiogr, 2011, 24(7): 748-757.
[4]
Favot M, Courage C, Ehrman R, et al. Strain Echocardiography in Acute Cardiovascular Diseases [J]. West J Emerg Med, 2016, 17(1):54-60.
[5]
中华医学会心血管病分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J]. 中华心血管病杂志, 2015, 43(5): 380-393.
[6]
Philippine Heart Association. 2014 PHA Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Patients with Coronary Heart Disease [J]. ASEAN Heart Journal, 2016, 24(3): 27-78.
[7]
Montgomery DE, Puthumana JJ, Fox JM, et al. Global longitudinal strain aids the detection of non-obstructive coronary artery disease in the resting cchocardiogram [J]. Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 2012, 13(7): 579-587.
[8]
陈灏珠. 心肌梗死 [M] //陈灏珠. 实用内科学. 12版. 北京: 人民卫生出版社, 2005: 1409-1480.
[9]
OʹGara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines [J]. J Am Coll Cardiol, 2013, 61(4): e78-e140.
[10]
Denktas AE, Anderson HV, McCarthy J, et al. Total ischemic time: the correct focus of attention for optimal ST-segment elevation myocardial infarction care [J]. JACC Cardiovasc Interv, 2011, 4(6): 599-604.
[11]
郭瑛, 王骏, 孙育民, 等. 门-囊时间对急诊冠状动脉介入术后慢血流或无复流的影响[J]. 中华实用诊断与治疗杂志[J]. 2015, 29(7): 670-672.
[1] 张婉微, 秦芸芸, 蔡绮哲, 林明明, 田润雨, 金姗, 吕秀章. 心肌收缩早期延长对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠状动脉严重狭窄的预测价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1016-1022.
[2] 魏淑婕, 惠品晶, 丁亚芳, 张白, 颜燕红, 周鹏, 黄亚波. 单侧颈内动脉闭塞患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的脑血流动力学评估[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1046-1055.
[3] 张璇, 马宇童, 苗玉倩, 张云, 吴士文, 党晓楚, 陈颖颖, 钟兆明, 王雪娟, 胡淼, 孙岩峰, 马秀珠, 吕发勤, 寇海燕. 超声对Duchenne肌营养不良儿童膈肌功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1068-1073.
[4] 朱连华, 费翔, 韩鹏, 姜波, 李楠, 罗渝昆. 高帧频超声造影在胆囊息肉样病变中的鉴别诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 904-910.
[5] 张梅芳, 谭莹, 朱巧珍, 温昕, 袁鹰, 秦越, 郭洪波, 侯伶秀, 黄文兰, 彭桂艳, 李胜利. 早孕期胎儿头臀长正中矢状切面超声图像的人工智能质控研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 945-950.
[6] 陈舜, 薛恩生, 叶琴. PDCA在持续改进超声危急值管理制度中的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 974-978.
[7] 周钰菡, 肖欢, 唐毅, 杨春江, 周娟, 朱丽容, 徐娟, 牟芳婷. 超声对儿童髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 795-800.
[8] 刘欢颜, 华扬, 贾凌云, 赵新宇, 刘蓓蓓. 颈内动脉闭塞病变管腔结构和血流动力学特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 809-815.
[9] 郏亚平, 曾书娥. 含鳞状细胞癌成分的乳腺化生性癌的超声与病理特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 844-848.
[10] 张丽丽, 陈莉, 余美琴, 聂小艳, 王婧玲, 刘婷. PDCA循环法在超声浅表器官亚专科建设中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 717-721.
[11] 罗刚, 泮思林, 陈涛涛, 许茜, 纪志娴, 王思宝, 孙玲玉. 超声心动图在胎儿心脏介入治疗室间隔完整的肺动脉闭锁中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 605-609.
[12] 黄佳, 石华, 张玉国, 胡佳琪, 陈茜. 胎儿左头臂静脉正常与异常超声图像特征及其临床意义[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 610-617.
[13] 孔博, 张璟, 吕珂. 超声技术在复杂腹壁疝诊治中的作用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 670-673.
[14] 廖梅, 张红君, 金洁玚, 吕艳, 任杰. 床旁超声造影对肝移植术后早期肝动脉血栓的诊断价值[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 630-634.
[15] 杨天池, 韩威, 邱枫, 祁佳慧. 术中胰腺超声弹性成像在胰腺质地评估中的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 646-650.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号