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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2020, Vol. 17 ›› Issue (12) : 1241 -1245. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.12.018

所属专题： 文献；

介入超声影像学

超声引导下中心静脉导管穿刺真空负压引流胸腔积液的临床应用
刘士源1, 赵锋1, 李谦2, 张丹杰1, 马震川1, 姜建涛1, 李少民1,†   
  1. 1. 710004 西安交通大学第二附属医院胸外科
    2. 710004 西安交通大学第二附属医院医用超声研究室
  • 收稿日期:2020-03-26 出版日期:2020-12-01
  • 通信作者: 李少民
  • 基金资助:
    国家自然科学基金项目(81602023)

Vacuum negative pressure drainage of pleural effusion by ultrasound-guided thoracentesis and central venous catheterization

Shiyuan Liu1, Feng Zhao1, Qian Li2, Danjie Zhang1, Zhenchuan Ma1, Jiantao Jiang1, Shaomin Li1,†   

  1. 1. Department of Thoracic Surgery, the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, Xi'an 710004, China
    2. Department of Medical Ultrasound, the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, Xi'an 710004, China
  • Received:2020-03-26 Published:2020-12-01
  • Corresponding author: Shaomin Li
  • About author:
    Corresponding author: Li Shaomin, Email: proflist @163.com
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引用本文：

刘士源, 赵锋, 李谦, 张丹杰, 马震川, 姜建涛, 李少民. 超声引导下中心静脉导管穿刺真空负压引流胸腔积液的临床应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2020, 17(12): 1241-1245.

Shiyuan Liu, Feng Zhao, Qian Li, Danjie Zhang, Zhenchuan Ma, Jiantao Jiang, Shaomin Li. Vacuum negative pressure drainage of pleural effusion by ultrasound-guided thoracentesis and central venous catheterization[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2020, 17(12): 1241-1245.

目的

探讨超声引导下中心静脉导管穿刺置管并真空负压引流对胸腔积液患者的应用价值。

方法

选取2015年2月至2019年12月就诊于西安交通大学第二附属医院的胸腔积液患者156例。根据穿刺方法不同将研究对象分为对照组78例，观察组78例。观察组行超声引导下胸腔穿刺置管引流术，对照组行常规胸腔穿刺置管引流术。比较2组患者的穿刺成功率、穿刺并发症的发生率、引流有效率及平均引流时间等。

结果

观察组穿刺成功率为98.72%，明显高于对照组的88.46%（χ2=6.84，P=0.01）；观察组穿刺并发症发生率为6.41%，明显低于对照组的17.95%（χ2=4.85，P=0.03）。观察组的引流总有效率为84.42%，高于对照组的69.59%，2组比较差异有统计学意义（χ2=4.59，P=0.03）。观察组平均引流时间为（3.40±1.11）d，明显低于对照组的（4.03±1.12）d，2组比较差异有统计学意义（t=3.53，P=0.00）。

结论

超声引导下中心静脉导管穿刺置入并真空负压引流应用于胸腔积液治疗，可提高穿刺成功率，减少穿刺并发症，提高引流效果，值得临床推广应用。

关键词: 超声检查, 介入性, 导管插入术, 中心静脉, 胸腔积液
Objective

To assess the efficacy of vacuum negative pressure drainage of pleural effusion by ultrasound-guided thoracentesis and central venous catheterization.

Methods

A total of 156 patients with pleural effusion who were admitted to the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University from February 2015 to December 2019 were retrospectively analyzed. According to the puncture method, the subjects were divided into either a control group (78 cases) or an observation group (78 cases). The observation group underwent ultrasound-guided thoracentesis catheterization and drainage, and the control group underwent conventional thoracentesis catheterization and drainage. The success rate of puncture, the incidence of puncture complications, the effective rate of drainage, and the average drainage time in the two groups were compared.

Results

The puncture success rate in the observation group was 98.72%, which was significantly higher than that of the control group (88.46%; χ2=6.84, P=0.01). The incidence of puncture complications was significantly lower in the observation group than in the control group (6.41% vs 17.95%, χ2=4.85, P=0.028). The total effective rate of drainage was significantly higher in the observation group was 84.42%, which was higher than 69.57% in the control group (84.42% vs 69.57%, χ2=4.59, P=0.03). The average drainage time was significantly shorter in the observation group than in the control group (3.40±1.11 days vs 4.03±1.12 days, t=3.53, P=0.00).

Conclusion

Ultrasound-guided central venous catheter placement and vacuum negative pressure drainage can be used to treat pleural effusions, which can increase the success rate of puncture, reduce puncture complications, and improve the drainage effect.

Key words: Uultrasonography, interwentional, Catheterization, central venous, Pleural effusion
图1 超声引导下胸腔积液穿刺置管引流超声图像。图a为穿刺针进入液性暗区；图b为中心静脉导管置入引流
图2 中心静脉导管外接真空负压引流装置图。图a为中心静脉导管穿刺置入患者右侧胸腔；图b为中心静脉导管固定完毕后，远端接真空负压引流装置进行吸引
表1 观察组与对照组胸腔积液穿刺置管引流总有效率分析（例）
组别 例数 CR PR NC PD RR（%）
对照组 69 23 25 19 2 69.57
观察组 77 34 31 11 1 84.42
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