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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2021, Vol. 18 ›› Issue (09) : 841 -846. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2021.09.005

妇产科超声影像学

四腔心切面联合三血管气管切面彩色多普勒超声在孕11~13+6周胎儿严重先天性心脏畸形筛查中的应用价值
何冠南1,†(), 杨家翔1, 汤蓓1, 赵婧1, 白艳1, 陈曦1, 张玲1   
  1. 1. 610000Ｍ　成都，四川省妇幼保健院超声科
  • 收稿日期:2020-04-23 出版日期:2021-09-01
  • 通信作者: 何冠南
  • 基金资助:
    四川省卫生计生委课题(17ZD035)

Clinical application of four-chamber view combined with three-vessel and trachea view color Doppler in screening severe congenital heart malformations in fetuses at 11-13+6 weeks of gestation

Guannan He1,†(), Jiaxiang Yang1, Bei Tang1, Jing Zhao1, Yan Bai1, Xi Chen1, Ling Zhang1   

  1. 1. Department of Ultrasound, Maternal and Child Health Hospital of Sichuan Province, Chengdu 610000, China
  • Received:2020-04-23 Published:2021-09-01
  • Corresponding author: Guannan He
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引用本文：

何冠南, 杨家翔, 汤蓓, 赵婧, 白艳, 陈曦, 张玲. 四腔心切面联合三血管气管切面彩色多普勒超声在孕11~13+6周胎儿严重先天性心脏畸形筛查中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2021, 18(09): 841-846.

Guannan He, Jiaxiang Yang, Bei Tang, Jing Zhao, Yan Bai, Xi Chen, Ling Zhang. Clinical application of four-chamber view combined with three-vessel and trachea view color Doppler in screening severe congenital heart malformations in fetuses at 11-13+6 weeks of gestation[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2021, 18(09): 841-846.

目的

探讨四腔心切面联合三血管气管切面彩色多普勒超声在孕11~13+6周胎儿严重先天性心脏畸形筛查中的应用价值。

方法

选择2018年1月至12月在四川省妇幼保健院行孕期检查的9756例孕妇，分别于孕 11~13+6周及孕16~24周进行胎儿心脏超声检查。采用四腔心切面联合三血管气管切面彩色多普勒超声对孕11~13+6周胎儿筛查心脏畸形，采用标准化胎儿超声心动图筛查孕16~24周胎儿心脏畸形，并对分娩后所有新生儿及引产胎儿进行随访。

结果

9756例胎儿孕11~13+6周超声筛查发现心脏畸形38例（51.4%，38/74），其中非严重心脏畸形5例（14.2%，5/35），严重心脏畸形33例（84.6%，33/39）。出生或引产后诊断先天性心脏畸形74例，其中严重先天性心脏畸形39例，非严重心脏畸形35例。

结论

运用四腔心切面联合三血管气管切面彩色多普勒超声能筛查出大部分严重胎儿心脏畸形，可为临床咨询、预后提供及时有力的证据。

关键词: 超声检查, 产前, 胎儿, 先天性心脏畸形
Objective

To investigate the clinical value of four-chamber view combined with three-vessel and trachea (3VT) view color Doppler in screening severe congenital heart malformation in fetuses at 11-13+6 weeks of gestation.

Methods

From January to December 2018, 9756 pregnant women underwent ultrasound examination at their gestational weeks of 11-13+6 and 16-24, respectively. Four-chamber view combined with 3VT view color Doppler was used to screen fetal cardiac malformations at 11-13+6 weeks of gestation. The standardized method of fetal echocardiography was performed at 16-24 weeks of gestation. All neonates and induced fetuses were followed after delivery.

Results

A total of 74 congenital heart malformations were found among the 9756 pregnant women, including 39 severe congenital heart malformations and 35 non-severe cardiac malformations. Thirty-eight (51.4%, 38/74) congenital heart malformations were found at 11-13+6 weeks of gestation, including 5 non-severe cardiac malformations (14.2%, 5/35), 33 severe congenital heart malformations (84.6%, 33/39).

Conclusion

Most serious fetal heart malformations can be detected when using four-chamber view combined with 3VT view color Doppler, which can provide strong evidence for clinical consultation and prognosis.

Key words: Ultrasonography, prenatal, Fetus, Congenital heart malformation
图1 孕12+5周胎儿正常心脏四腔心切面（图a）与三血管气管切面（图b）彩色多普勒超声图
表1 35例非严重心脏畸形胎儿产前超声检测结果及临床结局（例）
心脏畸形类型 例数 NT>95th 静脉导管频谱 临床结局
A波缺失 A波反向 活产 引产
室间隔缺损 25 2 0 1 25 0
右锁骨下动脉迷走 4 0 1 0 4 0
右位主动脉弓并左锁骨下动脉迷走 2 0 0 0 2 0
主动脉弓缩窄 4 0 0 1 4 0
合计 35 2 1 2 35 0
图2 孕13周永存动脉干胎儿三血管气管切面彩色多普勒超声检测仅见一条大动脉显示
图3 孕12+6周单心房室胎儿彩色多普勒超声检测四腔心切面仅见一组房室瓣启闭血流图像
表2 33例严重心脏畸形胎儿产前超声检查结果及临床结局（例）
心脏畸形类型 例数 NT>95th 静脉导管频谱 临床结局
A波缺失 A波反向 活产 引产
房室间隔缺损 9 6 2 1 1 8
永存动脉干 6 3 1 0 0 6
单心房单心室 6 3 0 1 0 6
法洛四联症 2 1 0 0 1 1
右移心 1 0 0 0 1 0
心脏外翻 2 1 2 0 0 2
肺动脉瓣缺如综合征 1 0 1 0 0 1
左心发育不良综合征 2 1 0 0 0 2
右心发育不良综合征 1 0 0 0 0 1
大动脉转位 1 0 0 0 0 1
肺动脉闭锁 1 0 1 0 0 1
主动脉闭锁 1 0 1 0 0 1
合计 33 15 8 2 3 30
表3 33例严重心脏畸形胎儿产前超声声像图特征
心脏畸形类型 四腔心切面超声声像图特征 三血管气管切面超声声像图特征
房室间隔缺损 “十字”交叉消失 2例显示为正常，5例CDFI检测“V”形征象消失，2例主动脉内径明显较主肺动脉内径小
永存动脉干 室间隔连续性中断，CDFI可见双向过隔血流信号 CDFI显示仅见一条大动脉
单心房单心室 仅见一个心房一个心室，CDFI检测，两“平行线”征消失，仅见一组血流信号 1例显示为正常，5例 CDFI检测“V”形征象消失
法洛四联症 室间隔连续性中断，可见双向过隔血流信号 CDFI显示肺动脉内径较主动脉小
右移心 心脏位于右测胸腔 正常
心脏外翻 心脏位于胸腔外 1例显示为正常，1例CDFI检测“V”形征象消失，仅见一条主动脉
肺动脉瓣缺如综合征 右心房室增大，CDFI显示三尖瓣重度反流 肺动脉内径增宽，CDFI检测显示肺动脉内见红蓝交替的往返血流信号
左心发育不良综合征 左心房室明显小于正常 主动脉内径明显较主肺动脉内径小
右心发育不良综合征 右心房室明显小于正常 主肺动脉内径明显较主动脉内径小
大动脉转位 正常 CDFI检测“V”形征象消失
肺动脉闭锁 室间隔连续性中断，CDFI可见双向过隔血流信号 CDFI检测“V”形征象消失，仅见一条主动脉
主动脉闭锁 室间隔连续性中断，CDFI可见双向过隔血流信号 CDFI检测“V”形征象消失，仅见一条肺动脉
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