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中华医学超声杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 19 ›› Issue (03) : 221 -225. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2022.03.006

妇产科超声影像学

胎儿小脑延髓池增宽的产前超声与MRI对比研究
张帆1, 徐钟慧2,(), 戴晴2, 孟华2, 欧阳云淑2   
  1. 1. 100730 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院超声医学科;100070 北京市丰台区妇幼保健院超声科
    2. 100730 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院超声医学科
  • 收稿日期:2021-11-25 出版日期:2022-03-01
  • 通信作者: 徐钟慧

Prenatal ultrasound versus magnetic resonance imaging for diagnosis of cerebellomedullary cistern dilatation

Fan Zhang1, Zhonghui Xu2,(), Qing Dai2, Hua Meng2, Yunshu Ouyang2   

  1. 1. Department of Ultrasonography, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100730, China; Department of Ultrasonography, Beijing Fengtai Maternal & Child Health Care Hospital, Beijing 100070, China
    2. Department of Ultrasonography, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100730, China
  • Received:2021-11-25 Published:2022-03-01
  • Corresponding author: Zhonghui Xu
引用本文:

张帆, 徐钟慧, 戴晴, 孟华, 欧阳云淑. 胎儿小脑延髓池增宽的产前超声与MRI对比研究[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2022, 19(03): 221-225.

Fan Zhang, Zhonghui Xu, Qing Dai, Hua Meng, Yunshu Ouyang. Prenatal ultrasound versus magnetic resonance imaging for diagnosis of cerebellomedullary cistern dilatation[J/OL]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2022, 19(03): 221-225.

目的

探讨胎儿小脑延髓池(枕大池)增宽病例的产前超声诊断价值。

方法

回顾性收集2017年10月至2019年10月北京协和医院因产前筛查发现小脑延髓池增宽(>10 mm)的进行系统超声检查的胎儿73例,所有病例均在超声检查后行胎儿颅脑MRI检查,并对检查结果进行对比,计算超声诊断符合率。

结果

73例胎儿小脑延髓池增宽胎儿经胎儿颅脑MRI检查最终提示Dandy-Walker畸形4例,小脑蚓部发育不良2例,小脑发育不良4例,颅后窝蛛网膜囊肿8例,Blake's囊肿1例,单纯小脑延髓池增宽54例。与胎儿颅脑MRI检查结果比较,产前超声诊断颅后窝异常的符合率为84.9%(64/73)。本组中MRI诊断合并其他颅内异常者17例(23.3%,17/73),其中超声诊断13例(76.5%,13/17)。

结论

与MRI相比,超声对胎儿小脑延髓池增宽相关疾病的诊断准确率较高。对于Dandy-Walker畸形、小脑发育不良等相对较严重的疾病,超声声像图特点典型,不易漏误诊,对于小脑蚓部发育不良、Blake's囊肿、颅后窝蛛网膜囊肿等疾病需仔细鉴别。

Objective

To evaluate the diagnostic value of prenatal ultrasound in fetuses with cerebellomedullary cistern (cisterna magna) dilatation.

Methods

Seventy-three fetuses with cisterna magna dilatation (>10 mm) detected in prenatal ultrasound screening from October 2017 to October 2019 at Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences were included. All cases underwent fetal cranial MRI after ultrasound examination, and the examination results were compared to calculate the concordance rate between ultrasound and MRI.

Results

Of the 73 fetuses diagnosed with cisterna magna dilatation by ultrasound, MRI suggested Dandy-Walker malformation in four cases, cerebellar vermis hypoplasia in two, cerebellar hypoplasia in four, posterior fossa arachnoid cyst in eight, Blake's pouch cyst in one, and cisterna magna dilation in 54. Compared with MRI, the diagnostic accuracy of prenatal ultrasound for posterior fossa abnormality was 84.9% (64/73). In this group of patients, 17 patients (23.3%, 17/73) were found to be complicated with other intracranial abnormalities by MRI, including 13 cases (76.5%, 13/17) detected by ultrasound.

Conclusion

Ultrasound has a high diagnostic accuracy for related disorders with fetal cisterna magna dilatation compared with MRI. Major malformations such as Dandy-Walker malformation and cerebellum dysplasia have typical sonographic features and are not easily misdiagnosed, and causion should be taken for disorders such as cerebellar vermis hypoplasia, Blake's pouch cyst, and posterior fossa arachnoid cyst.

图1 胎儿颅脑横切面显示小脑延髓池及周围结构
图2 胎儿颅脑后颅窝正中矢状切面显示小脑延髓池及周围结构
表1 胎儿后颅窝异常的MRI与超声诊断结果对比
图3 胎儿Dandy-Walker畸形超声声像图(孕23+6周)。经小脑横切面:无小脑蚓部,小脑延髓池与第四脑室相通,小脑半球呈“八”字形分离注:CM为小脑延髓池,C为小脑半球
图4 胎儿小脑蚓部发育不良超声声像图(孕34周)。颅脑正中矢状面:小脑蚓部上旋,下蚓部部分缺失,小脑幕位置正常,小脑延髓池增大注:V为小脑蚓部,TC为小脑幕,CM为小脑延髓池
图5 胎儿后颅窝蛛网膜囊肿超声声像图(孕33周)。颅脑正中矢状面:小脑延髓池明显增大,小脑蚓部完整,受压前移,小脑幕上抬注:V为小脑蚓部,TC为小脑幕,CM为小脑延髓池
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