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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2022, Vol. 19 ›› Issue (03) : 267 -271. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2022.03.014

超声医学质量控制

福建省超声医学质量控制检查评价分析及对策
陈舜1, 薛恩生1,†()   
  1. 1. 350001　福州，福建医科大学附属协和医院超声科，福建省超声医学质量控制中心
  • 收稿日期:2020-05-22 出版日期:2022-03-01
  • 通信作者: 薛恩生

Ultrasound quality control in Fujian Province: current status and improvement strategies

Shun Chen1, Ensheng Xue1,†()   

  1. 1. Department of Ultrasound, Fujian Medical University Union Hospital, Fuzhou 350001, China
  • Received:2020-05-22 Published:2022-03-01
  • Corresponding author: Ensheng Xue
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引用本文：

陈舜, 薛恩生. 福建省超声医学质量控制检查评价分析及对策[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(03): 267-271.

Shun Chen, Ensheng Xue. Ultrasound quality control in Fujian Province: current status and improvement strategies[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2022, 19(03): 267-271.

目的

通过剖析福建省医疗机构超声医学质量控制的现状，探讨进一步提升超声质量控制工作的策略。

方法

基于PDCA循环原理的《福建省超声医学质量控制检查评价标准》，对比分析2017—2019年度福建省医疗机构超声质量控制检查中超声专业队伍结构、超声病例随访与疑难病例会诊、讨论以及超声质量控制与安全管理3项指标的评价结果；每项指标的评价结果分A、B、C、D四个等级。采用Cochran-Armitage趋势检验分析各等级占比随年份的变化趋势。

结果

2017—2019年度福建省超声质量控制评价结果中超声专业队伍结构、超声病例随访与疑难病例会诊、讨论以及超声质量控制与安全管理3项指标的A、B等级占比均呈逐年上升态势，而C、D等级占比总体上呈下降趋势，经Cochran-Armitage趋势检验差异均有统计学意义（Z=2.106、2.25、4.2578，P=0.035、=0.024、＜0.001）。

结论

基于PDCA循环原理的《福建省超声医学质量控制检查评价标准》的推广应用有助于持续改进福建省超声质量控制各项工作，从而加强超声医疗质量管理与控制体系建设。

关键词: 超声检查, 质量管理, PDCA
Objective

To explore strategies for improving the ultrasound quality control in Fujian Province, China by analyzing the current status of ultrasound quality control in medical institutions.

Methods

According to the Evaluation Standards of Ultrasound Quality Control Inspection in Fujian Province and based on PDCA cycle principle, the inspection results of three quality control indicators - ultrasound professional team structure, follow-up of ultrasound cases & consultation and discussion of difficult cases, and ultrasound quality control and safety management - in medical institutions in Fujian Province in the period of 2017—2019 were comparatively analyzed. The evaluation results of each indicator were rated into four levels: A, B, C, and D. Cochran-Armitage trend test was used to analyze the annual change trend of each grade proportion.

Results

The proportion of levels A and B of the three indicators, ultrasound professional team structure, follow-up of ultrasound cases & consultation and discussion of difficult cases, and ultrasound quality control and safety management, was increasing year by year in the period of 2017—2019, while the proportion of levels A and B showed a general downward trend. Statistical differences over time were determined by the Cochran-Armitage trend test (Z=2.106, 2.25, and 4.2578; P=0.035, =0.024, and＜0.001, respectively).

Conclusion

The popularization and application of the Evaluation Standards of Ultrasound Quality Control Inspection in Fujian Province, based on the PDCA cycle principle, helps to continuously improve the ultrasound quality control in Fujian Province, thereby strengthening the construction of ultrasound medical quality management and control system.

Key words: Ultrasonography, Quality management, PDCA
表1 《福建省超声医学质量控制检查评价标准》不同等级评价结果表达
等级 评价结果 PDCA循环内容
A-优秀 有持续改进，成效良好 PDCA
B-良好 有监管有结果 PDC
C-合格 有机制且能有效执行 PD
D-不合格 仅有制度或规章或流程，未执行 仅P或全无
表2 《福建省超声医学质量控制检查评价标准》（节选）
指标 分级 评价内容
超声专业队伍结构 【Ｃ】 （1）医师、护士和辅助人员配备合理，满足临床工作需要。每台仪器配1～2名医师，有开展介入超声的每台配2～3名医护人员。（2）各级各类人员具有相应资质和执业资格。超声医师需取得《医师执业资格证》并按注册的执业地点、执业类别（临床）、执业范围（医学影像和放射治疗专业）从事超声诊疗工作，不得跨范围执业；护士需持有《护士执业证书》。（3）超声医学专业人员应有《福建省超声医学水平证书》。

【Ｂ】

符合“Ｃ”，并满足

 （1）根据医院功能任务与设备的种类设若干（≥2）专业组，由具备副高以上专业技术职称人员负责。（2）各专业组人员梯队结构合理。（3）科主任具备副主任医师以上专业技术任职资格。

【Ａ】

符合“Ｂ”，并满足

 （1）科主任为主任医师，具有较强的学术影响力。（2）专业组齐全（心脏、腹部、浅表、血管、介入、妇产），均由副主任医师及以上人员担任组长。
超声病例随访与疑难病例会诊、讨论 【Ｃ】 （1）开展重点病例随访与反馈。（2）有专人负责并定期召开疑难病例分析与读片会。（3）疑难病例分析与读片会由科主任或副主任医师以上主持，并有文档图片记录。（4）阳性率、符合率统计。

【Ｂ】

符合“Ｃ”，并满足

 （1）每月开展重点病历随访与反馈。（2）疑难病例分析读片会PPT等资料完整，≥2次/月。（3）疑难病例分析与读片会参加人员覆盖科室80%人员。（4）开展疑难病例会诊工作，会诊病例报告必须双签。

【Ａ】

符合“Ｂ”，并满足

 （1）每月开展全面随访分析与反馈。（2）通过随访结果分析，能够改进诊断工作，提高诊断质量。
超声质量控制与安全管理 【Ｃ】 （1）由科主任及相关人员组成科室质量与安全管理小组，人员职责明确，内容具体。（2）实行医院科室两级质量与安全管理，设立相关指标、工作方案。（3）有明确的医疗差错事故的报告、处置流程，并执行到位。（4）医疗安全（不良）事件报告内容完整。（5）定期接受质量与安全管理的培训学习，参加省市级质量控制培训学习。

【Ｂ】

符合“Ｃ”，并满足

 （1）根据工作方案，开展质量安全检查，落实相关措施，有完整的工作记录。（2）全面开展检查阳性率统计与分析。（3）全面开展超声诊断与术后病理符合率统计与分析，符合率≥90%。（4）省市级质量控制培训学习覆盖率＞50%，参加国家级质量控t制培训学习。（5）实行医院科室两级质量与安全管理，定期开展工作（每年≥4次），主管部门应监督到位并有反馈。

【Ａ】

符合“Ｂ”，并满足

 （1）医院科室两级管理能够结合国家、省市相关质量控制要求，认真开展质量与安全管理，并体现持续改进。（2）质量与安全管理考核结果应用于科室和个人考核。（3）省市级质量控制培训学习覆盖率＞60%，且科主任、质量控制管理员应参加国家级质量控制培训学习。
表3 2017—2019年福建省医疗机构超声质量控制评价等级分布（家）
评价内容 2017 2018 2019 Z值 P值
超声专业队伍结构 2.106 0.035
A 4 7 11
B 14 32 20
C 17 25 14
D 13 16 8
超声病例随访与疑难病例会诊、讨论 2.258 0.024
A 17 15 38
B 18 23 11
C 10 37 4
D 3 5 0
超声质量控制与安全管理 4.257 ＜0.001
A 5 16 12
B 11 25 28
C 26 29 13
D 6 10 0
1
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 医疗质量管理办法 [Z]. 2017.
2
陈舜, 薛恩生, 林礼务, 等. 福建省超声医疗质量管理的思路与策略 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2019, 16(5): 333-335.
3
Langley GJ, Moen RD, Nolan KM, et al. The improvement guide:a practical approach to enhancing organizational performance [M]. 2nd edtion. San Francisco: Jossey-Bass, 2009.
4
Redick EL. Applying FOCUS-PDCA to solve clinical problems [J]. Dimens Crit Care Nurs, 1999, 18(6): 30-34.
5
张焕荣, 张海燕, 于建军, 等. 应用PDCA循环模式提高医院电子病历首页的手术分级数据质量 [J]. 中国卫生统计, 2017, 34(6): 956-958.
6
张磊, 刘凯, 徐丹, 等. 四川大学华西医院基于PDCA的临床路径入径率管理实践 [J]. 中国循证医学杂志, 2018, 18(9): 973-978.
7
Qiu YX, Zhao CY, Zhu JM, et al. Analysis of the application and practice of PDCA cycle in management of the naked medicine dispensing—the quality and safety of the drug [J]. Frontiers of Nursing, 2019, 6(3): 227-232.
8
Hanawa T, Momo K. PDCA cycle for the development of clinical formulation thinking in actual example [J]. Yakugaku Zasshi, 2019, 139(10): 1267-1268.
[1] 魏淑婕, 惠品晶, 丁亚芳, 张白, 颜燕红, 周鹏, 黄亚波. 单侧颈内动脉闭塞患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的脑血流动力学评估[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1046-1055.
[2] 张璇, 马宇童, 苗玉倩, 张云, 吴士文, 党晓楚, 陈颖颖, 钟兆明, 王雪娟, 胡淼, 孙岩峰, 马秀珠, 吕发勤, 寇海燕. 超声对Duchenne肌营养不良儿童膈肌功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1068-1073.
[3] 朱连华, 费翔, 韩鹏, 姜波, 李楠, 罗渝昆. 高帧频超声造影在胆囊息肉样病变中的鉴别诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 904-910.
[4] 张梅芳, 谭莹, 朱巧珍, 温昕, 袁鹰, 秦越, 郭洪波, 侯伶秀, 黄文兰, 彭桂艳, 李胜利. 早孕期胎儿头臀长正中矢状切面超声图像的人工智能质控研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 945-950.
[5] 陈舜, 薛恩生, 叶琴. PDCA在持续改进超声危急值管理制度中的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 974-978.
[6] 周钰菡, 肖欢, 唐毅, 杨春江, 周娟, 朱丽容, 徐娟, 牟芳婷. 超声对儿童髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 795-800.
[7] 刘欢颜, 华扬, 贾凌云, 赵新宇, 刘蓓蓓. 颈内动脉闭塞病变管腔结构和血流动力学特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 809-815.
[8] 郏亚平, 曾书娥. 含鳞状细胞癌成分的乳腺化生性癌的超声与病理特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 844-848.
[9] 张丽丽, 陈莉, 余美琴, 聂小艳, 王婧玲, 刘婷. PDCA循环法在超声浅表器官亚专科建设中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 717-721.
[10] 罗刚, 泮思林, 陈涛涛, 许茜, 纪志娴, 王思宝, 孙玲玉. 超声心动图在胎儿心脏介入治疗室间隔完整的肺动脉闭锁中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 605-609.
[11] 黄佳, 石华, 张玉国, 胡佳琪, 陈茜. 胎儿左头臂静脉正常与异常超声图像特征及其临床意义[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 610-617.
[12] 袁泽, 庄丽. 超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流对胎儿宫内窘迫的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 618-621.
[13] 蒋佳纯, 王晓冰, 陈培荣, 许世豪. 血清学指标联合常规超声及超声造影评分诊断原发性干燥综合征的临床价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 622-630.
[14] 武壮壮, 张晓娟, 史泽洪, 史瑶, 原韶玲. 超声联合乳腺X线摄影及PR、Her-2预测高级别与中低级别乳腺导管原位癌的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 631-635.
[15] 孔博, 张璟, 吕珂. 超声技术在复杂腹壁疝诊治中的作用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 670-673.
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