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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2022, Vol. 19 ›› Issue (11) : 1193 -1197. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2022.11.007

妇产科超声影像学

采用卵巢-附件报告与数据系统评价附件肿块的观察者间一致性研究
许彩1, 黄宗晶1, 张涛1, 赵胜1,†(), 崔新伍2   
  1. 1. 430070　武汉，湖北省妇幼保健院超声科
    2. 430030　武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院超声科
  • 收稿日期:2021-01-14 出版日期:2022-11-01
  • 通信作者: 赵胜

Ovarian-Adnexal Reporting and Data System in describing and classifying adnexal masses: inter-reviewer agreement

Cai Xu1, Zongjing Huang1, Tao Zhang1, Sheng Zhao1,†(), Xinwu Cui2   

  1. 1. Department of Ultrasonography, Maternal and Child Health Hospital of Hubei Province, Wuhan 430070, China
    2. Department of Ultrasonography, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, China
  • Received:2021-01-14 Published:2022-11-01
  • Corresponding author: Sheng Zhao
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引用本文：

许彩, 黄宗晶, 张涛, 赵胜, 崔新伍. 采用卵巢-附件报告与数据系统评价附件肿块的观察者间一致性研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(11): 1193-1197.

Cai Xu, Zongjing Huang, Tao Zhang, Sheng Zhao, Xinwu Cui. Ovarian-Adnexal Reporting and Data System in describing and classifying adnexal masses: inter-reviewer agreement[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2022, 19(11): 1193-1197.

目的

评价不同医师采用美国放射学会（ACR）卵巢-附件报告与数据系统（O-RADS）对附件肿块进行描述及分类时，观察者间诊断的一致性。

方法

由2名超声医师在互盲且均不知病理结果和相关病史的情况下，分别对2019年1月至12月间在湖北省妇幼保健院手术的392个附件肿块（353个良性，39个恶性）的超声图像进行回顾性分析，各自独立描述记录，并进行O-RADS分类。采用Fleiss Kappa检验分析2名医师的描述术语及分类结果的一致性。

结果

O-RADS描述术语方面2名医师对腹水或腹膜结节的一致性极好（Kappa值=0.940，P＜0.001），对肿块分类、内壁或外缘形态的一致性好（Kappa值=0.762、0.712，P＜0.001、=0.048），对血流评分的一致性中等（Kappa值=0.510，P＜0.001），对乳头状突起的一致性弱（Kappa值=0.362，P＜0.001）；O-RADS分类方面2名医师间一致性好（Kappa值=0.742，P＜0.001）。

结论

ACR O-RADS在不同医师之间诊断一致性好，能较客观地用于附件肿块的诊断，对规范、统一超声报告，减少不同医师之间的解读误差具有一定的意义。

关键词: 报告与数据系统，卵巢-附件, 附件肿块, 超声医学
Objective

To evaluate the inter-reviewer agreement (IRA) of the American College of Radiology (ACR) Ovarian-Adnexal Reporting and Data System (O-RADS) in describing and classifying adnexal masses (AMs) among different physicians.

Methods

This retrospective study included 392 AMs (353 benign, 39 malignant) collected at the Maternal and Child Health Hospital of Hubei Province between January 2019 and December 2019. Two sonographers who were blind to the history and pathology analyzed all ultrasound images, and then recorded the descriptors and the O-RADS classifications, independently. The Fleiss kappa (κ) test was applied to evaluate the IRA of O-RADS descriptive terms and scoring results.

Results

For the two sonographers, the IRA of descriptive terms for ascites or peritoneal nodules was very good (κ=0.940, P＜0.001), that for AMs category and morphology of inner wall or external contour was good (κ=0.762 and 0.712, P＜0.001 and=0.048, respectively), that for vascularity was fair (κ=0.510, P＜0.001), and that for papillary projection was poor (κ=0.362, P＜0.001). The IRA of the O-RADS classification was good (κ=0.742, P＜0.001).

Conclusion

The ACR O-RADS classification has good diagnostic consistency among different physicians, and it can be used as an objective method for the diagnosis of AMs and is of great value for standardizing ultrasound report and reducing the interpretation error among different physicians.

Key words: Reporting and data system, Ovarian-adnexal, Adnexal masses, Medical ultrosound
表1 卵巢-附件报告与数据系统（O-RADS）术语及分类标准
O-RADS分类 恶性风险值 术语
0 检查未完成
1 正常卵巢 卵泡、黄体
2 几乎可以肯定为良性（＜1%） 单房囊肿无实性成分 内壁光滑，＜10 cm
典型良性病变 典型的出血性囊肿、皮样囊肿、子宫内膜异位囊肿，＜10 cm
单纯卵巢旁囊肿、典型腹膜包涵囊肿、典型输卵管积水，任意大小
3 低风险（≥1%，＜10%） 单房囊肿无实性成分 内壁光滑（单纯性或非单纯性），≥10 cm
内壁不规则增厚，厚径＜3 mm，任意大小
典型良性病变 典型出血性囊肿、皮样囊肿、子宫内膜异位囊肿≥10 cm
多房囊肿无实性成分 内壁光滑，＜10 cm，血流评分=1~3分
实质性病变 外缘光滑，任意大小，血流评分=1分
4 中等风险（≥10%，＜50%） 单房囊肿有实性成分 任意大小，乳头状突起0~3个，任意血流评分
多房囊肿无实性成分 （1）内壁光滑，≥10 cm，血流评分=1~3分；（2）任意大小，内壁光滑，血流评分=4分；（3）内壁或隔膜不规则，任意大小、任意血流评分
多房囊肿有实性成分 任意大小，血流评分=1~2分
实质性病变 外缘光滑，任意大小，血流评分=2~3分
5 高风险（≥50%） 单房囊肿有实性成分 乳头状突起≥4个，任意大小、任意血流评分
多房囊肿有实性成分 任意大小，血流评分=3~4分
实质性病变 （1）外缘规则，任意大小，血流评分=4分；（2）不规则，任意大小、任意血流评分
腹水或腹膜结节 排除生理性或者O-RADS 2类
表2 卵巢-附件报告与数据系统分类的一致性检验（例）
甲医师 乙医师 合计
2类 3类 4类 5类
2类 249 4 6 0 259
3类 9 46 4 1 60
4类 5 4 29 11 49
5类 1 0 7 16 24
合计 264 54 46 28 392
图1 患者女性，36岁。右侧附件区囊实性肿块，直径为12.6 cm，术后病理诊断为透明细胞癌，甲、乙医师均将其归类为卵巢-附件报告与数据系统4类，但甲医师记录为血流评分=4分，乙医师记录为血流评分=3分
图2 患者女性，37岁。右侧附件区囊实性肿块，直径为6.5 cm，术后病理诊断为浆液性囊腺瘤，甲医师记录为乳头状突起4个，卵巢-附件报告与数据系统（O-RADS）5类。乙医师记录为乳头状突起2个，O-RADS 4类
表3 2名观察者对卵巢-附件报告与数据系统描述术语的一致性检验
术语 Kappa值 P值
肿块分类（单房囊肿无实性成分、单房囊肿有实性成分、多房囊肿无实性成分、多房囊肿有实性成分、实质性病变） 0.762 ＜0.001
内壁或外缘形态［规则（光滑）或不规则］ 0.712 0.048
乳头状突起数量（无、1~3个或≥4个） 0.362 ＜0.001
血流评分（1分、2分、3分或4分） 0.510 ＜0.001
腹水或腹膜结节（有或无） 0.940 ＜0.001
1
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