超声不同成像方法诊断子宫畸形的比较研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2016.05.007

目的

探讨二维超声与三维超声（Render模式与Omni view模式）两种成像模式诊断子宫畸形的准确性，筛选出更适用于临床诊断的超声检查方法与成像模式。

方法

对2011年9月至2013年1月复旦大学附属妇产科医院临床检查拟诊为子宫畸形的159例患者行二维及三维超声检查，在Render及Omniview两种成像模式下分别对患者子宫三维容积图像进行子宫冠状面的重建，并作出定性和分型诊断。与宫腔（腹腔）镜、磁共振成像或子宫输卵管造影检查结果对照，对子宫畸形患者二维及三维超声（Render模式与Omni view模式）诊断准确性进行分析比较。

结果

与宫腔（腹腔）镜、磁共振成像或子宫输卵管造影检查结果对照，三维超声Render模式（78.6%，125/159）和Omni view成像模式（81.8%，130/159）诊断子宫畸形的符合率均高于二维超声（52.8%，84/159），差异均有统计学意义（Render模式：χ²=23.465，P<0.01；Omni view模式：χ²=30.234，P<0.01）。

结论

三维超声两种成像模式对子宫畸形的诊断准确率均高于二维超声，两种成像模式均可用于子宫畸形的诊断。

关键词: 超声检查，三维, 子宫畸形, 诊断技术，妇产科

Objective

To discuss the accuracy of 2D ultrasonography (2D-US) and 3D ultrasonography (3D-US, Render mode and Omni view mode) in diagnosing congenital uterine malformation, and explore a more suitable ultrasonic examination method for clinical practice.

Methods

One hundred and fifty-nine patients with suspected uterine malformation had been examined by 2D-US and 3D-US in Obstetrics and Gynecology Hospital of Fudan University from September 2011 to January 2013. Uterine coronal plane was reconstructed and measured by two 3D-US imaging modes respectively. Then qualitative diagnosis and categorization was done. The diagnostic accuracy of the 2D-US and 3D-US was compared according to the results of hysteroscopy, hysteroscopy combined with laparoscope, hysterosalpingography (HSG) or magnetic resonance imaging (MRI).

Results

In comparison with the results of hysteroscopy, hysteroscopy combined with laparoscope, HSG or MRI, the diagnostic accuracy of 3D-US Render mode (78.6%, 125/159) and Omni view mode (81.8%, 130/159) was higher than 2D-US (52.8%, 84/159). There was statistical difference between 2D-US and 3D-US imaging modes (Render mode: χ²=23.465, P<0.01, Omni view mode: χ²=30.234, P<0.01) in diagnostic accuracy of congenital uterine malformation.

Conclusions

3D ultrasonography is more accurate than 2D ultrasonography in diagnosing congenital uterine malformation. Both of Omni view and Render imaging mode can be used for the diagnosis of uterine malformation.

Key words: Ultrasonography, three-dimensional, Congenital uterine malformation, Diagnostic techniques, obstetrical and gynecological

图4 三维超声Omni view模式下双角子宫冠状面声像图。该切面测量内容：子宫底外部轮廓凹陷的深度（E，箭头所示）

图12 三维超声Omni view模式下完全纵隔子宫冠状面声像图

图18 三维超声Omni view模式下单角子宫冠状面声像图

表1 159例临床拟诊子宫畸形患者二维及三维超声诊断结果(例数)

超声检查方法	例数	弓形子宫	纵隔子宫		双角子宫	双子宫	单角子宫	分型不明	正常子宫
超声检查方法	例数	弓形子宫	不全纵隔	完全纵隔	双角子宫	双子宫	单角子宫	分型不明	正常子宫
二维超声	159	12	61	19	0	3	5	25^a	34
三维Render模式	159	60	49	24	1	3	6	0	16
三维Omniview模式	159	55	54	24	1	3	6	0	16

表1 159例临床拟诊子宫畸形患者二维及三维超声诊断结果(例数)

超声检查方法	例数	弓形子宫	纵隔子宫		双角子宫	双子宫	单角子宫	分型不明	正常子宫
超声检查方法	例数	弓形子宫	不全纵隔	完全纵隔	双角子宫	双子宫	单角子宫	分型不明	正常子宫
二维超声	159	12	61	19	0	3	5	25^a	34
三维Render模式	159	60	49	24	1	3	6	0	16
三维Omniview模式	159	55	54	24	1	3	6	0	16

表2 159例临床拟诊子宫畸形的患者临床最终诊断结果（例数）

检查方法	例数	弓形子宫	纵隔子宫		双角子宫	双子宫	单角子宫	正常子宫
检查方法	例数	弓形子宫	不全纵隔	完全纵隔	双角子宫	双子宫	单角子宫	正常子宫
宫腔镜和（或）腹腔镜	123	20	63	13	1	3	1	22
子宫输卵管造影	21	12	0	0	0	0	5	4
磁共振检查	15	2	5	8	0	0	0	0
合计	159	34	68	21	1	3	6	26

表2 159例临床拟诊子宫畸形的患者临床最终诊断结果（例数）

检查方法	例数	弓形子宫	纵隔子宫		双角子宫	双子宫	单角子宫	正常子宫
检查方法	例数	弓形子宫	不全纵隔	完全纵隔	双角子宫	双子宫	单角子宫	正常子宫
宫腔镜和（或）腹腔镜	123	20	63	13	1	3	1	22
子宫输卵管造影	21	12	0	0	0	0	5	4
磁共振检查	15	2	5	8	0	0	0	0
合计	159	34	68	21	1	3	6	26

表3 159例临床拟诊子宫畸形的患者二维及三维超声诊断结果与临床最终诊断结果比较（例数）

检查方法	弓形子宫	纵隔子宫		双角子宫	双子宫	单角子宫	正常子宫	正确诊断	漏误诊
检查方法	弓形子宫	不全纵隔	完全纵隔	双角子宫	双子宫	单角子宫	正常子宫	正确诊断	漏误诊
二维超声	8（8/34）	41（41/68）	12（12/21）	0（0/1）	3（3/3）	5（5/6）	15（15/26）	84（84/159）	75（75/159）
三维Render模式	33（33/34）	46（46/68）	21（21/21）	1（1/1）	3（3/3）	6（6/6）	15（15/26）	125（125/159）	34（34/159）
三维Omniview模式	33（33/34）	51（51/68）	21（21/21）	1（1/1）	3（3/3）	6（6/6）	15（15/26）	130（130/159）	29（29/159）
临床最终诊断	34（34/34）	68（68/68）	21 （21/21）	1（1/1）	3（3/3）	6（6/6）	26（26/26）	159（159/159）	0（0/159）

表3 159例临床拟诊子宫畸形的患者二维及三维超声诊断结果与临床最终诊断结果比较（例数）

检查方法	弓形子宫	纵隔子宫		双角子宫	双子宫	单角子宫	正常子宫	正确诊断	漏误诊
检查方法	弓形子宫	不全纵隔	完全纵隔	双角子宫	双子宫	单角子宫	正常子宫	正确诊断	漏误诊
二维超声	8（8/34）	41（41/68）	12（12/21）	0（0/1）	3（3/3）	5（5/6）	15（15/26）	84（84/159）	75（75/159）
三维Render模式	33（33/34）	46（46/68）	21（21/21）	1（1/1）	3（3/3）	6（6/6）	15（15/26）	125（125/159）	34（34/159）
三维Omniview模式	33（33/34）	51（51/68）	21（21/21）	1（1/1）	3（3/3）	6（6/6）	15（15/26）	130（130/159）	29（29/159）
临床最终诊断	34（34/34）	68（68/68）	21 （21/21）	1（1/1）	3（3/3）	6（6/6）	26（26/26）	159（159/159）	0（0/159）

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A comparative study of different ultrasonic imaging modalities in the diagnosis of congenital uterine malformation

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