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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2016, Vol. 13 ›› Issue (05) : 378 -383. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2016.05.011

所属专题： 文献；

腹部超声影像学

超声造影在肝包膜结核诊断中的应用价值
杨高怡1,†(), 徐建平1, 张文智1, 于秀蕾1, 于天琢1, 闻波平1   
  1. 1. 310003　杭州，杭州市红十字会医院超声科
  • 收稿日期:2016-03-01 出版日期:2016-05-01
  • 通信作者: 杨高怡
  • 基金资助:
    杭州市卫生科技计划项目(2014A40)

Application value of contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of hepatic capsule tuberculosis

Gaoyi Yang1,†(), Jianping Xu1, Wenzhi Zhang1, Xiulei Yu1, Tianzhuo Yu1, Boping Wen1   

  1. 1. Department of Ultrasound, Red Cross HospitaI of Hangzhou, Hangzhou 310003, China
  • Received:2016-03-01 Published:2016-05-01
  • Corresponding author: Gaoyi Yang
  • About author:
    Corresponding author: Yang Gaoyi, Email:
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引用本文：

杨高怡, 徐建平, 张文智, 于秀蕾, 于天琢, 闻波平. 超声造影在肝包膜结核诊断中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2016, 13(05): 378-383.

Gaoyi Yang, Jianping Xu, Wenzhi Zhang, Xiulei Yu, Tianzhuo Yu, Boping Wen. Application value of contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of hepatic capsule tuberculosis[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2016, 13(05): 378-383.

目的

探讨肝包膜结核的超声造影表现特点。

方法

回顾性分析2008年12月至2015年10月杭州市红十字会医院经超声引导下穿刺活检或手术病理证实为肝包膜结核的患者共48例，对48例肝包膜结核患者的71个病灶进行常规超声及超声造影检查，分析其位置、形态、大小、回声和增强时相、强度及模式等特征。

结果

肝包膜结核常位于肝脏膈面包膜（54/71，76.1%），形态以梭形多见（59/71，83.1%），常呈混合回声（48/71，67.6%）。根据病灶与肝包膜的关系将肝包膜结核分为2种类型，Ⅰ型表现为病灶与肝实质接触处肝包膜连续性完整（37/71，52.1%），Ⅱ型表现为病灶与肝实质接触处肝包膜连续性中断（Ⅱa型，20/71，28.2%）或完全消失（Ⅱb型，14/71，19.7%）。超声造影示63个（88.7%）病灶表现为动脉期高增强，平均增强起始时间为（12.5±2.2）s（范围为9~17 s），达峰时间为（28.4±3.8）s（范围为22~35 s），门脉期及延迟期病灶呈等增强或低增强，有8个（11.3%）病灶表现为超声造影全程无增强。按峰值强度时病灶回声不同可分为4种表现：无增强（8/71，11.3%），环形增强（29/71，40.8%），不均匀增强（24/71，33.8%），均匀增强（10/71，14.1%）。本研究中不同类型的肝包膜结核超声造影表现差异有统计学意义（P<0.01）。

结论

肝包膜结核超声造影表现以环形增强及不均匀增强多见，超声造影可显示肝包膜结核的血流灌注情况，在肝包膜结核的诊断中具有重要参考价值。

关键词: 肝疾病, 结核, 超声检查, 造影剂
Objective

To investigate the characteristics of contrast-enhanced ultrasound in hepatic capsule tuberculosis.

Methods

Forty-eight hepatic capsule tuberculosis patients who proved by ultrasound-guided needle biopsy or surgical pathology from Hangzhou Red Cross Hospital from Dec 2008 to Oct 2015 were retrospective analyzed. Totally 71 lesions of 48 hepatic capsule tuberculosis patients were examined by both routine and contrast-enhanced ultrasound to analyze their characteristics of location, shape, size, echo and enhanced phase, intensity and mode etc.

Results

Hepatic capsule tuberculosis was commonly displayed on hepatic diaphragmatic surface capsule (54/71, 76.1%) with fusiform shape (59/71, 83.1%) and hybrid echo (48/71, 67.6%) mostly. Hepatic capsule tuberculosis was divided into two types based on the relations between lesion and hepatic capsule. Type Ⅰ was performed to be the integrated continuity of hepatic capsule at the boundary of lesion and liver (37/71, 52.1%). Type Ⅱ was performed to be interrupted continuity of hepatic capsule at the boundary of lesion and liver (Type Ⅱa, 20 cases, 28.2%) or disappearance (TypeⅡb, 14 cases, 19.7%). Sixty-three lesions (88.7%) were performed to be hyper-enhanced in arterial phase by contrast-enhanced ultrasound. The average starting time of enhancement was (12.5±2.2) s (range 9-17 s). The average peak time was (28.4±3.8) s (range 22-35 s). Lesions in portal phase and delay phase were showed mid-enhanced or low-enhanced, and 8 cases (11.3%) were showed non-enhanced by contrast-enhanced ultrasound all the time. Lesion echo could be divided into 4 performances according to peak intensity: non-enhancement (8 cases, 11.3%), annular enhancement (29 cases, 40.8%), nonhomogeneous enhancement (24 cases, 33.8%) and homogeneous enhancement (10 cases, 14.1%). Differences between different results of hepatic capsule tuberculosis by contrast-enhanced ultrasound were significantly statistical (P<0.01).

Conclusions

Hepatic capsule tuberculosis is mostly performed to be annular enhancement and nonhomogeneous enhancement by contrast-enhanced ultrasound. Contrast-enhanced ultrasound can show the blood perfusion of hepatic capsule tuberculosis, which has important reference value in such diagnosis.

Key words: Liver diseases, Tuberculosis, Ultrasonography, Contrast media
表1 肝包膜结核常规超声表现
超声表现 数量 比例（%）
结核数目（例） ? ?
? 1 34 70.8
? 2~3 11 22.9
? >3 3 6.3
位置（个） ? ?
? 右肝膈面包膜 23 32.4
? 右肝脏面包膜 11 15.5
? 左肝膈面包膜 31 43.7
? 左肝脏面包膜 6 8.4
回声（个） ? ?
? 低回声 23 32.4
? 混合回声 48 67.6
钙化（个） ? ?
? 有 7 9.9
? 无 64 90.1
形态（个） ? ?
? 梭形 59 83.1
? 类圆形 12 16.9
边界（个） ? ?
? 清晰 45 63.4
? 不清晰 26 36.6
CDFI（个） ? ?
? 无血流 30 42.2
? 中央血流 6 8.5
? 边缘血流 26 36.6
? 混合血流 9 12.7
腹腔积液（例） ? ?
? 有 19 39.6
? 无（有腹腔积液史） 28 58.3
? 无（病史不详） 1 2.1
图4 Ⅱb型肝包膜结核超声造影图。图4a示肝包膜区圆形低回声病灶（箭头），内可见"肝包膜贯穿征"（三角形箭头）；图4b　示注射造影剂后16 s（动脉期），病灶所属肝段增强，呈三角形（三角形箭头）；图4c　示注射造影剂后54 s（门脉期），肝段与周围肝组织等增强，病灶呈低增强；图4d　示注射造影剂后185 s（延迟期）病灶强度明显低于周围肝组织
表2 不同类型的肝包膜结核超声造影表现（个数）
类型 个数 无增强 环形增强 整体不均匀增强 均匀增强
Ⅰ 37 7 21 4 5
Ⅱa 20 1 5 11 3
Ⅱb 14 0 3 9 2
[1]
Singh S, Jain P, Aggarwal G, et al. Primary hepatic tuberculosis: a rare but fatal clinical entity if undiagnosed [J]. Asian Pac J Trop Med, 2012, 5(6): 498-499.
[2]
Cao BS, Li XL, Li N, et al. The nodular form of hepatic tuberculosis: contrast-enhanced ultrasonographic findings with pathologic correlation [J]. J Ultrasound Med, 2010, 29(6): 881-888.
[3]
Yu RS, Zhang SZ, Wu JJ, et al. Imaging diagnosis of 12 patients with hepatic tuberculosis [J]. World J Gastroenterol, 2004, 10(11): 1639-1642.
[4]
陈灏珠, 林果为, 王吉耀. 实用内科学[M]. 14版. 北京: 人民卫生出版社, 2013: 594.
[5]
Sporea I, Martie A, Bota S, et al. Characterization of focal liver lesions using contrast-enhanced ultrasound as a first line method: a large monocentric experience [J]. J Gastrointestin Liver Dis, 2014, 23(1): 57-63.
[6]
Kim TK, Jang HJ. Contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of nodules in liver cirrhosis [J]. World J Gastroenterol, 2014, 20(13): 3590-3596.
[7]
Ryu SW, Bok GH, Jang JY, et al . Clinically useful diagnostic tool of contrast enhanced ultrasonography for focal liver masses: comparison to computed tomography and magnetic resonance imaging [J].Gut Liver, 2014, 8(3): 292-297.
[8]
Kumar V, Pandey D. Isolated hepatosplenic tuberculosis [J]. Hepatobiliary Pancreat Dis Int, 2008, 7(3): 328-330.
[9]
张帆, 张雪林, 邱士军, 等. CT对肝结核的诊断价值[J]. 中华放射学杂志, 2006, 40(6): 658-661
[10]
曹兵生, 张蕊, 黎晓林, 等. 肝结核超声动态造影表现及其病理基础[J]. 中国超声医学杂志, 2008, 24(7): 657-660.
[11]
Itai Y, Matsui O. Blood flow and liver imaging [J]. Radiology, 1997, 202(2): 306-314.
[12]
罗天友, 史斌, 李咏梅, 等. 肝脏螺旋CT动态增强扫描时肝动脉期肝实质一过性异常强化的研究[J]. 中华放射学杂志, 2003, 37(3): 258-263.
[13]
Meloni MF, Andreano A, Laeseke PF, et al. contrast-enhanced ultrasonographic findings in a brucellar hepatic abscess [J]. J Ultrasound Med, 2008, 27(10): 1511-1515.
[14]
Kothari H, Keshava S, Vatsyayan R, et al. Role of tissue factor in Mycobacterium tuberculosis-induced inflammation and disease pathogenesis [J]. PLoS One, 2014, 9(12): e114141.
[15]
丁红, 王文平, 黄备建, 等．肝脏实质性占位病灶的超声造影检测[J/CD]. 中华医学超声杂志:电子版, 2007, 4(1): 28-31.
[1] 魏淑婕, 惠品晶, 丁亚芳, 张白, 颜燕红, 周鹏, 黄亚波. 单侧颈内动脉闭塞患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的脑血流动力学评估[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1046-1055.
[2] 张璇, 马宇童, 苗玉倩, 张云, 吴士文, 党晓楚, 陈颖颖, 钟兆明, 王雪娟, 胡淼, 孙岩峰, 马秀珠, 吕发勤, 寇海燕. 超声对Duchenne肌营养不良儿童膈肌功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1068-1073.
[3] 朱连华, 费翔, 韩鹏, 姜波, 李楠, 罗渝昆. 高帧频超声造影在胆囊息肉样病变中的鉴别诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 904-910.
[4] 张梅芳, 谭莹, 朱巧珍, 温昕, 袁鹰, 秦越, 郭洪波, 侯伶秀, 黄文兰, 彭桂艳, 李胜利. 早孕期胎儿头臀长正中矢状切面超声图像的人工智能质控研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 945-950.
[5] 陈舜, 薛恩生, 叶琴. PDCA在持续改进超声危急值管理制度中的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 974-978.
[6] 周钰菡, 肖欢, 唐毅, 杨春江, 周娟, 朱丽容, 徐娟, 牟芳婷. 超声对儿童髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 795-800.
[7] 刘欢颜, 华扬, 贾凌云, 赵新宇, 刘蓓蓓. 颈内动脉闭塞病变管腔结构和血流动力学特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 809-815.
[8] 郏亚平, 曾书娥. 含鳞状细胞癌成分的乳腺化生性癌的超声与病理特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 844-848.
[9] 张丽丽, 陈莉, 余美琴, 聂小艳, 王婧玲, 刘婷. PDCA循环法在超声浅表器官亚专科建设中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 717-721.
[10] 罗刚, 泮思林, 陈涛涛, 许茜, 纪志娴, 王思宝, 孙玲玉. 超声心动图在胎儿心脏介入治疗室间隔完整的肺动脉闭锁中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 605-609.
[11] 黄佳, 石华, 张玉国, 胡佳琪, 陈茜. 胎儿左头臂静脉正常与异常超声图像特征及其临床意义[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 610-617.
[12] 袁泽, 庄丽. 超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流对胎儿宫内窘迫的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 618-621.
[13] 蒋佳纯, 王晓冰, 陈培荣, 许世豪. 血清学指标联合常规超声及超声造影评分诊断原发性干燥综合征的临床价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 622-630.
[14] 武壮壮, 张晓娟, 史泽洪, 史瑶, 原韶玲. 超声联合乳腺X线摄影及PR、Her-2预测高级别与中低级别乳腺导管原位癌的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 631-635.
[15] 廖梅, 张红君, 金洁玚, 吕艳, 任杰. 床旁超声造影对肝移植术后早期肝动脉血栓的诊断价值[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 630-634.
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