脑卒中患者吞咽功能障碍的超声检查与评估

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.01.011

目的

通过B/M型超声研究颏舌骨肌的运动变化规律，评估其在脑卒中患者吞咽功能障碍康复治疗中的应用价值。

方法

选取2017年2月至2018年12月在同济大学附属杨浦医院就诊的经综合康复治疗3个月后吞咽功能恢复正常的30例患者（病例组）为研究对象，应用B/M型超声分别于康复治疗前、治疗3周、痊愈后观察患者吞咽5 ml矿物质水过程中颏舌骨肌的运动时间、运动距离及平均运动速度。招募20例无吞咽功能障碍的健康老年人作为对照组，超声观察颏舌骨肌的运动。

结果

健康老年人颏舌骨肌的运动距离、运动时间、平均运动速度分别为（7.798±0.996）mm、（0.897±0.113）s、（8.696±0.915）mm/s。脑卒中伴吞咽功能障碍患者治疗前：颏舌骨肌的运动距离、运动时间、平均运动速度分别为（6.178±0.847）mm、（1.672±0.195）s、（3.719±0.885）mm/s。脑卒中伴吞咽功能障碍患者治疗3周：颏舌骨肌的运动距离、运动时间、平均运动速度分别为（6.833±0.805）mm、（1.331±0.151）s、（5.735±0.684）mm/s。脑卒中伴吞咽功能障碍患者痊愈后：颏舌骨肌的运动距离、运动时间、平均运动速度分别为（7.693±0.422）mm、（0.848±0.294）s、（8.591±0.984）mm/s。

结论

B/M型超声能准确定量评估脑卒中伴吞咽功能障碍患者颏舌骨肌功能改善情况，为康复治疗提供依据。

关键词: 超声检查, 颏舌骨肌, 脑卒中, 吞咽功能障碍, 康复治疗

Objective

To investigate the motor changes of the geniohyoid muscle in stroke patients with dysphagia and evaluate the value of ultrasound in the rehabilitation treatment of swallowing function.

Methods

Thirty patients (case group) whose swallowing function returned to normal within 3 months after comprehensive rehabilitation treatment were selected as the subjects. From the day of admission, the patients were treated for 3 weeks. After treatment, the movement range, movement time, and average movement speed of the geniohyoid muscle during swallowing 5 ml of mineral water were observed by B/M ultrasound. Twenty healthy elderly people without swallowing dysfunction were recruited as a control group. The movement of the geniohyoid muscle was observed by ultrasound.

Results

The movement range, movement time, and average speed of the geniohyoid muscle in the healthy elderly people were (7.798±0.996) mm, (0.897±0.113) s, and (8.696±0.915) mm/s, respectively. Before treatment, the range of movement, movement time, and average speed of the geniohyoid muscle in stroke patients with dysphagia were (6.178±0.847) mm, (1.672±0.195) s, and (3.719±0.885) mm/s, respectively. After treatment for 3 weeks, the range of movement, movement time, and average speed of the genioglossus muscle were (6.833 ±0.805) mm, 1.331s, and (5.735±0.684) mm/s, respectively. After recovery of stroke patients with dysphagia, the range of movement, movement time, and average speed of the genioglossus muscle were (7.693±0.422) mm, (0.848±0.294) s, and (8.591±0.984) mm/s, respectively.

Conclusion

B/M ultrasound can accurately and quantitatively evaluate the improvement of genioglossus muscle function in stroke patients with dysphagia, and provide a basis for rehabilitation treatment.

Key words: Ultrasound, Genioglossus muscle, Stroke, Dysphagia, Rehabilitation treatment

图2 颏舌骨肌运动时间及运动距离M型超声图像

表1 治疗前病例组与对照组颏舌骨肌运动参数比较（±s）

组别	运动距离（mm）	运动时间（s）	平均运动速度（mm/s）
病例组	6.178±0.847	1.672±0.195	3.719±0.885
对照组	7.798±0.996	0.897±0.113	8.696±0.915
t值	2.58	9.31	11.62
P值	0.012	<0.001	<0.001

表1 治疗前病例组与对照组颏舌骨肌运动参数比较（±s）

组别	运动距离（mm）	运动时间（s）	平均运动速度（mm/s）
病例组	6.178±0.847	1.672±0.195	3.719±0.885
对照组	7.798±0.996	0.897±0.113	8.696±0.915
t值	2.58	9.31	11.62
P值	0.012	<0.001	<0.001

表2 治疗3周病例组与对照组颏舌骨肌运动参数比较（±s）

组别	例数	运动距离（mm）	运动时间（s）	平均运动速度（mm/s）
病例组	30	6.833±0.805	1.331±0.151	5.735±0.684
对照组	20	7.798±0.996	0.897±0.113	8.696±0.915
t值	?	1.68	7.33	5.04
P值	?	0.099	<0.001	<0.001

表2 治疗3周病例组与对照组颏舌骨肌运动参数比较（±s）

组别	例数	运动距离（mm）	运动时间（s）	平均运动速度（mm/s）
病例组	30	6.833±0.805	1.331±0.151	5.735±0.684
对照组	20	7.798±0.996	0.897±0.113	8.696±0.915
t值	?	1.68	7.33	5.04
P值	?	0.099	<0.001	<0.001

表3 痊愈后病例组与对照组颏舌骨肌运动参数比较（±s）

组别	例数	运动距离（mm）	运动时间（s）	平均运动速度（mm/s）
病例组	30	7.693±0.422	0.848±0.294	8.591±0.984
对照组	20	7.798±0.996	0.897±0.113	8.696±0.915
t值	?	0.85	1.49	0.57
P值	?	0.399	0.142	0.571

表3 痊愈后病例组与对照组颏舌骨肌运动参数比较（±s）

组别	例数	运动距离（mm）	运动时间（s）	平均运动速度（mm/s）
病例组	30	7.693±0.422	0.848±0.294	8.591±0.984
对照组	20	7.798±0.996	0.897±0.113	8.696±0.915
t值	?	0.85	1.49	0.57
P值	?	0.399	0.142	0.571

1	Logemann JA. Swallowing physiology and pathophysiology [J]. Otolaryngol Clin North Am, 1988, 21(4): 613-623.
2	Logemann JA. Approaches to management of disordered swallowing [J]. Baillieres Clin Gastroenterol, 1991, 5(2): 269-280.
3	Logemann A. Dysphagia: evaluation and treatment [J]. Folia Phoniatr Logop, 1995, 47(3): 140-164.
4	Huang YL, Hsieh SF, Chang YC, et al. Ultrasonographic evaluation of hyoid-larynx approximation in dysphagic stroke patients [J]. Ultrasound Med Bio, 2009, 35(7): 1103-1108.
5	Pearson WG Jr, Langmore SE, Zumwalt AC. Evaluating the structural properties of suprahyoid muscles and their potential for moving the hyoid [J]. Dysphagia, 2011, 26(4): 345-351. URL
6	Yabunaka K, Konishi H, Nakagami G, et al. Ultrasonographic evaluation of geniohyoid muscle movement during swallowing:a study on healthy adults of various ages [J]. Radiol Phys Techno, 2012, 5(1): 34-39.
7	Feng X, Cartwright MS, Walker FO, et al. Ultrasonographic evaluation of geniohyoid muscle and hyoid bone during swallowing in young adults [J]. Laryngoscope, 2015, 125(8): 1886-1891.
8	Stone M. A guide to analysing tongue motion from ultrasound images [J]. Clin Linguist Phon, 2005, 19(6-7): 455-501.
9	方针，何帮剑. 针剌配合冰刺激对脑卒中后吞咽困难的疗效观察 [J]. 中国康复理论与实践, 2011, 17(2): 161-162. URL
10	韩森宁，吴新忠. 针灸康复疗法治疗中风后吞咽障碍临床效果观察 [J]. 临床研究, 2019, 27(2): 113-114.
11	袁盈，蔡向红，陈枫, 等. 天突深刺治疗中风后吞咽障碍临床疗效观察 [J]. 针刺研究, 2019, 44(1): 47-50.
12	王锡勇，敖学艳. 针刺配合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍81例疗效观察 [J]. 云南中医中药杂志, 2013, 34(4): 48-49.
13	李华，王玉龙，邹碧花, 等. 吞咽训练辅助针灸治疗急性脑梗死患者吞咽功能的影响 [J].海南医学, 2008, 19(9): 31-33.
14	白艳杰. 针刺结合康复训练对改善脑卒中后吞咽障碍的疗效观察 [J]. 中国实用神经疾病杂志, 2011, 14(11): 72-74.
15	王俊卿，孙玉娇，朱银星, 等. 电针配合康复训练对脑卒中后吞咽障碍疗效观察 [J]. 中国中医急症, 2012, 21(10): 1701-1702.

[1]	章建全, 程杰, 陈红琼, 闫磊. 采用ACR-TIRADS评估甲状腺消融区的调查研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 966-971.
[2]	罗辉, 方晔. 品管圈在提高甲状腺结节细针穿刺检出率中的应用[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 972-977.
[3]	杨忠, 时敬业, 邓学东, 姜纬, 殷林亮, 潘琦, 梁泓, 马建芳, 王珍奇, 张俊, 董姗姗. 产前超声在胎儿22q11.2 微缺失综合征中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 852-858.
[4]	孙佳丽, 金琳, 沈崔琴, 陈晴晴, 林艳萍, 李朝军, 徐栋. 机器人辅助超声引导下经皮穿刺的体外实验研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 884-889.
[5]	史学兵, 谢迎东, 谢霓, 徐超丽, 杨斌, 孙帼. 声辐射力弹性成像对不可切除肝细胞癌门静脉癌栓患者放射治疗效果的评价[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(08): 778-784.
[6]	李洋, 蔡金玉, 党晓智, 常婉英, 巨艳, 高毅, 宋宏萍. 基于深度学习的乳腺超声应变弹性图像生成模型的应用研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 563-570.
[7]	洪玮, 叶细容, 刘枝红, 杨银凤, 吕志红. 超声影像组学联合临床病理特征预测乳腺癌新辅助化疗完全病理缓解的价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 571-579.
[8]	项文静, 徐燕, 茹彤, 郑明明, 顾燕, 戴晨燕, 朱湘玉, 严陈晨. 神经学超声检查在产前诊断胼胝体异常中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(05): 470-476.
[9]	胡可, 鲁蓉. 基于多参数超声特征的中老年女性压力性尿失禁诊断模型研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(05): 477-483.
[10]	张妍, 原韶玲, 史泽洪, 郭馨阳, 牛菁华. 小肾肿瘤超声漏诊原因分析新思路[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(05): 500-504.
[11]	席芬, 张培培, 孝梦甦, 刘真真, 张一休, 张璟, 朱庆莉, 孟华. 乳腺错构瘤的临床与超声影像学特征分析[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(05): 505-510.
[12]	钱警语, 郑明明. 《2024意大利妇产科学会非侵入性和侵入性产前诊断指南》解读[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 486-492.
[13]	张琛, 秦鸣, 董娟, 陈玉龙. 超声检查对儿童肠扭转缺血性改变的诊断价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 565-568.
[14]	陈秀晓, 隋文倩, 王珉鑫, 吴圆圆. 腹股沟斜疝并腹腔游离体超声表现一例[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(05): 516-517.
[15]	李璇, 邓岚, 郭微, 邓永梅, 刘杰昕. 标准化皮肤管理流程在防治脑卒中患者失禁相关性皮炎中的应用[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 479-482.

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