脑卒中患者吞咽功能障碍的超声检查与评估

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.01.011

目的

通过B/M型超声研究颏舌骨肌的运动变化规律，评估其在脑卒中患者吞咽功能障碍康复治疗中的应用价值。

方法

选取2017年2月至2018年12月在同济大学附属杨浦医院就诊的经综合康复治疗3个月后吞咽功能恢复正常的30例患者（病例组）为研究对象，应用B/M型超声分别于康复治疗前、治疗3周、痊愈后观察患者吞咽5 ml矿物质水过程中颏舌骨肌的运动时间、运动距离及平均运动速度。招募20例无吞咽功能障碍的健康老年人作为对照组，超声观察颏舌骨肌的运动。

结果

健康老年人颏舌骨肌的运动距离、运动时间、平均运动速度分别为（7.798±0.996）mm、（0.897±0.113）s、（8.696±0.915）mm/s。脑卒中伴吞咽功能障碍患者治疗前：颏舌骨肌的运动距离、运动时间、平均运动速度分别为（6.178±0.847）mm、（1.672±0.195）s、（3.719±0.885）mm/s。脑卒中伴吞咽功能障碍患者治疗3周：颏舌骨肌的运动距离、运动时间、平均运动速度分别为（6.833±0.805）mm、（1.331±0.151）s、（5.735±0.684）mm/s。脑卒中伴吞咽功能障碍患者痊愈后：颏舌骨肌的运动距离、运动时间、平均运动速度分别为（7.693±0.422）mm、（0.848±0.294）s、（8.591±0.984）mm/s。

结论

B/M型超声能准确定量评估脑卒中伴吞咽功能障碍患者颏舌骨肌功能改善情况，为康复治疗提供依据。

关键词: 超声检查, 颏舌骨肌, 脑卒中, 吞咽功能障碍, 康复治疗

Objective

To investigate the motor changes of the geniohyoid muscle in stroke patients with dysphagia and evaluate the value of ultrasound in the rehabilitation treatment of swallowing function.

Methods

Thirty patients (case group) whose swallowing function returned to normal within 3 months after comprehensive rehabilitation treatment were selected as the subjects. From the day of admission, the patients were treated for 3 weeks. After treatment, the movement range, movement time, and average movement speed of the geniohyoid muscle during swallowing 5 ml of mineral water were observed by B/M ultrasound. Twenty healthy elderly people without swallowing dysfunction were recruited as a control group. The movement of the geniohyoid muscle was observed by ultrasound.

Results

The movement range, movement time, and average speed of the geniohyoid muscle in the healthy elderly people were (7.798±0.996) mm, (0.897±0.113) s, and (8.696±0.915) mm/s, respectively. Before treatment, the range of movement, movement time, and average speed of the geniohyoid muscle in stroke patients with dysphagia were (6.178±0.847) mm, (1.672±0.195) s, and (3.719±0.885) mm/s, respectively. After treatment for 3 weeks, the range of movement, movement time, and average speed of the genioglossus muscle were (6.833 ±0.805) mm, 1.331s, and (5.735±0.684) mm/s, respectively. After recovery of stroke patients with dysphagia, the range of movement, movement time, and average speed of the genioglossus muscle were (7.693±0.422) mm, (0.848±0.294) s, and (8.591±0.984) mm/s, respectively.

Conclusion

B/M ultrasound can accurately and quantitatively evaluate the improvement of genioglossus muscle function in stroke patients with dysphagia, and provide a basis for rehabilitation treatment.

Key words: Ultrasound, Genioglossus muscle, Stroke, Dysphagia, Rehabilitation treatment

图2 颏舌骨肌运动时间及运动距离M型超声图像

表1 治疗前病例组与对照组颏舌骨肌运动参数比较（±s）

组别	运动距离（mm）	运动时间（s）	平均运动速度（mm/s）
病例组	6.178±0.847	1.672±0.195	3.719±0.885
对照组	7.798±0.996	0.897±0.113	8.696±0.915
t值	2.58	9.31	11.62
P值	0.012	<0.001	<0.001

表1 治疗前病例组与对照组颏舌骨肌运动参数比较（±s）

组别	运动距离（mm）	运动时间（s）	平均运动速度（mm/s）
病例组	6.178±0.847	1.672±0.195	3.719±0.885
对照组	7.798±0.996	0.897±0.113	8.696±0.915
t值	2.58	9.31	11.62
P值	0.012	<0.001	<0.001

表2 治疗3周病例组与对照组颏舌骨肌运动参数比较（±s）

组别	例数	运动距离（mm）	运动时间（s）	平均运动速度（mm/s）
病例组	30	6.833±0.805	1.331±0.151	5.735±0.684
对照组	20	7.798±0.996	0.897±0.113	8.696±0.915
t值	?	1.68	7.33	5.04
P值	?	0.099	<0.001	<0.001

表2 治疗3周病例组与对照组颏舌骨肌运动参数比较（±s）

组别	例数	运动距离（mm）	运动时间（s）	平均运动速度（mm/s）
病例组	30	6.833±0.805	1.331±0.151	5.735±0.684
对照组	20	7.798±0.996	0.897±0.113	8.696±0.915
t值	?	1.68	7.33	5.04
P值	?	0.099	<0.001	<0.001

表3 痊愈后病例组与对照组颏舌骨肌运动参数比较（±s）

组别	例数	运动距离（mm）	运动时间（s）	平均运动速度（mm/s）
病例组	30	7.693±0.422	0.848±0.294	8.591±0.984
对照组	20	7.798±0.996	0.897±0.113	8.696±0.915
t值	?	0.85	1.49	0.57
P值	?	0.399	0.142	0.571

表3 痊愈后病例组与对照组颏舌骨肌运动参数比较（±s）

组别	例数	运动距离（mm）	运动时间（s）	平均运动速度（mm/s）
病例组	30	7.693±0.422	0.848±0.294	8.591±0.984
对照组	20	7.798±0.996	0.897±0.113	8.696±0.915
t值	?	0.85	1.49	0.57
P值	?	0.399	0.142	0.571

1	Logemann JA. Swallowing physiology and pathophysiology [J]. Otolaryngol Clin North Am, 1988, 21(4): 613-623.
2	Logemann JA. Approaches to management of disordered swallowing [J]. Baillieres Clin Gastroenterol, 1991, 5(2): 269-280.
3	Logemann A. Dysphagia: evaluation and treatment [J]. Folia Phoniatr Logop, 1995, 47(3): 140-164.
4	Huang YL, Hsieh SF, Chang YC, et al. Ultrasonographic evaluation of hyoid-larynx approximation in dysphagic stroke patients [J]. Ultrasound Med Bio, 2009, 35(7): 1103-1108.
5	Pearson WG Jr, Langmore SE, Zumwalt AC. Evaluating the structural properties of suprahyoid muscles and their potential for moving the hyoid [J]. Dysphagia, 2011, 26(4): 345-351. URL
6	Yabunaka K, Konishi H, Nakagami G, et al. Ultrasonographic evaluation of geniohyoid muscle movement during swallowing:a study on healthy adults of various ages [J]. Radiol Phys Techno, 2012, 5(1): 34-39.
7	Feng X, Cartwright MS, Walker FO, et al. Ultrasonographic evaluation of geniohyoid muscle and hyoid bone during swallowing in young adults [J]. Laryngoscope, 2015, 125(8): 1886-1891.
8	Stone M. A guide to analysing tongue motion from ultrasound images [J]. Clin Linguist Phon, 2005, 19(6-7): 455-501.
9	方针，何帮剑. 针剌配合冰刺激对脑卒中后吞咽困难的疗效观察 [J]. 中国康复理论与实践, 2011, 17(2): 161-162. URL
10	韩森宁，吴新忠. 针灸康复疗法治疗中风后吞咽障碍临床效果观察 [J]. 临床研究, 2019, 27(2): 113-114.
11	袁盈，蔡向红，陈枫, 等. 天突深刺治疗中风后吞咽障碍临床疗效观察 [J]. 针刺研究, 2019, 44(1): 47-50.
12	王锡勇，敖学艳. 针刺配合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍81例疗效观察 [J]. 云南中医中药杂志, 2013, 34(4): 48-49.
13	李华，王玉龙，邹碧花, 等. 吞咽训练辅助针灸治疗急性脑梗死患者吞咽功能的影响 [J].海南医学, 2008, 19(9): 31-33.
14	白艳杰. 针刺结合康复训练对改善脑卒中后吞咽障碍的疗效观察 [J]. 中国实用神经疾病杂志, 2011, 14(11): 72-74.
15	王俊卿，孙玉娇，朱银星, 等. 电针配合康复训练对脑卒中后吞咽障碍疗效观察 [J]. 中国中医急症, 2012, 21(10): 1701-1702.

[1]	魏淑婕, 惠品晶, 丁亚芳, 张白, 颜燕红, 周鹏, 黄亚波. 单侧颈内动脉闭塞患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的脑血流动力学评估[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1046-1055.
[2]	张璇, 马宇童, 苗玉倩, 张云, 吴士文, 党晓楚, 陈颖颖, 钟兆明, 王雪娟, 胡淼, 孙岩峰, 马秀珠, 吕发勤, 寇海燕. 超声对Duchenne肌营养不良儿童膈肌功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1068-1073.
[3]	朱连华, 费翔, 韩鹏, 姜波, 李楠, 罗渝昆. 高帧频超声造影在胆囊息肉样病变中的鉴别诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 904-910.
[4]	张梅芳, 谭莹, 朱巧珍, 温昕, 袁鹰, 秦越, 郭洪波, 侯伶秀, 黄文兰, 彭桂艳, 李胜利. 早孕期胎儿头臀长正中矢状切面超声图像的人工智能质控研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 945-950.
[5]	陈舜, 薛恩生, 叶琴. PDCA在持续改进超声危急值管理制度中的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 974-978.
[6]	周钰菡, 肖欢, 唐毅, 杨春江, 周娟, 朱丽容, 徐娟, 牟芳婷. 超声对儿童髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 795-800.
[7]	刘欢颜, 华扬, 贾凌云, 赵新宇, 刘蓓蓓. 颈内动脉闭塞病变管腔结构和血流动力学特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 809-815.
[8]	郏亚平, 曾书娥. 含鳞状细胞癌成分的乳腺化生性癌的超声与病理特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 844-848.
[9]	张丽丽, 陈莉, 余美琴, 聂小艳, 王婧玲, 刘婷. PDCA循环法在超声浅表器官亚专科建设中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 717-721.
[10]	罗刚, 泮思林, 陈涛涛, 许茜, 纪志娴, 王思宝, 孙玲玉. 超声心动图在胎儿心脏介入治疗室间隔完整的肺动脉闭锁中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 605-609.
[11]	黄佳, 石华, 张玉国, 胡佳琪, 陈茜. 胎儿左头臂静脉正常与异常超声图像特征及其临床意义[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 610-617.
[12]	袁泽, 庄丽. 超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流对胎儿宫内窘迫的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 618-621.
[13]	蒋佳纯, 王晓冰, 陈培荣, 许世豪. 血清学指标联合常规超声及超声造影评分诊断原发性干燥综合征的临床价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 622-630.
[14]	武壮壮, 张晓娟, 史泽洪, 史瑶, 原韶玲. 超声联合乳腺X线摄影及PR、Her-2预测高级别与中低级别乳腺导管原位癌的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 631-635.
[15]	廖梅, 张红君, 金洁玚, 吕艳, 任杰. 床旁超声造影对肝移植术后早期肝动脉血栓的诊断价值[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 630-634.

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