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中华医学超声杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 19 ›› Issue (02) : 133 -136. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2022.02.007

妇产科超声影像学

妊娠相关子宫假性动脉瘤的超声表现与临床分析
王茜1,(), 韩吉晶1, 孟祥丽1, 杨丽曼1   
  1. 1. 100026 首都医科大学附属北京妇产医院超声科
  • 收稿日期:2021-03-31 出版日期:2022-02-01
  • 通信作者: 王茜

Ultrasonographic features and clinical analysis of pregnancy associated uterine artery pseudoaneurysms

Qian Wang1,(), Jijing Han1, Xiangli Meng1, Liman Yang1   

  1. 1. Department of Ultrasound, Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital, Capital Medical University, Beijing 100026, China
  • Received:2021-03-31 Published:2022-02-01
  • Corresponding author: Qian Wang
引用本文:

王茜, 韩吉晶, 孟祥丽, 杨丽曼. 妊娠相关子宫假性动脉瘤的超声表现与临床分析[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2022, 19(02): 133-136.

Qian Wang, Jijing Han, Xiangli Meng, Liman Yang. Ultrasonographic features and clinical analysis of pregnancy associated uterine artery pseudoaneurysms[J/OL]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2022, 19(02): 133-136.

目的

总结妊娠相关子宫假性动脉瘤的超声表现及临床特征,探讨其发病机理。

方法

回顾性收集2016年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京妇产医院就诊的妊娠相关子宫假性动脉瘤患者21例,对其超声图像及临床特征进行归纳分析。

结果

21例患者原发病包括滋养细胞肿瘤7例、瘢痕妊娠2例、早孕期胚物残留10例、胎盘残留或植入2例。19例患者血hCG异常增高,中位数2573.30(60.00,12001.30)IU/L。18例经病变局灶切除或全子宫切除获得病理,均于子宫假性动脉瘤处见不同程度退变的绒毛或滋养细胞。所有患者超声表现均符合假性动脉瘤特征,可探及破裂载瘤动脉血液直接流入假腔,裂口处频谱呈高速低阻。8例累及放射动脉、13例累及弓形动脉。

结论

绒毛或滋养细胞对子宫肌层的侵蚀是妊娠相关子宫假性动脉瘤发生的重要致病因素,超声检查对子宫假性动脉瘤诊断及疗效评估有重要价值。

Objective

To summarize the ultrasonographic features and clinical characteristics of pregnancy associated uterine artery pseudoaneurysms (UAPs), and to explore their pathogenesis.

Methods

Ultrasound images and clinical data of 21 patients with pregnancy associated UAPs admitted to our hospital from January 2016 to December 2020 were collected and analyzed.

Results

The primary diseases included seven cases of trophoblastic tumor, two cases of cesarean section scar pregnancy, ten cases of embryo residue in early pregnancy, and two cases of placenta residue or implantation. Blood human choionic gonadotophin was found abnormally increased in 19 patients, with a median of 2573.30 (60.001, 2001.30) IU/L. Pathologic examination of 18 patients revealed degenerated villi or trophoblasts. The ultrasound findings were consistent with the characteristics of pseudoaneurysm; the feeding vessels were damaged and the blood flow leaked into the false cavity directly. Pulse Doppler revealed an arterial blood flow spectrum with high speed and low resistance index. In eight patients, the radial arteries were involved, and in the other 13 patients, the arcuate arteries were involved.

Conclusion

Invasion of the myometrium by villi or trophoblasts is an important pathogenic factor for pregnancy associated UAPs. Color Doppler ultrasound has significant importance in the diagnosis of pregnancy associated UAPs and in monitoring the efficacy of therapy in such patients.

图1 患者,女性,44岁,侵袭性葡萄胎继发子宫假性动脉瘤超声及CT图像。图a为灰阶超声显示子宫左前壁肌层内含有液性暗区的包块;图b为彩色多普勒超声显示子宫浆膜层下延续至宫腔内的粗大条状明亮的穿肌层血流,放射动脉损伤(箭头所示为动脉裂口),假腔内血流呈红蓝双色,假腔周边血管走行迂曲,血流信号红蓝交错;图c为频谱多普勒超声显示高速低阻动脉血流频谱,收缩期峰值流速(PSV):117.61 cm/s,阻力指数(RI):0.49;图d为盆腔增强CT动脉期图像,显示患者左前壁子宫肌层内与血管强化相似的囊状病灶
图2 患者,女性,35岁,瘢痕妊娠继发子宫假性动脉瘤超声及子宫动脉造影图像。图a为灰阶超声子宫横切面图像显示患者子宫前壁下段肌层内见多个不连续分隔,液性暗区内见云雾状回声;图b为灰阶超声子宫纵切面图像显示子宫前壁下段肌层内包块呈囊袋样膨出,范围4.95 cm×3.77 cm;图c为彩色多普勒超声显示包块周边血流信号丰富,弓形动脉受损(箭头所示为动脉裂口),包块内部多个腔内血流信号呈红蓝双色;图d为子宫动脉造影示该患者子宫假性动脉瘤内造影剂斑片状浓染(箭头所示)
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