切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华医学超声杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 19 ›› Issue (10) : 1052 -1057. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2022.10.006

妇产科超声影像学

梗阻性子宫颈发育异常的超声特征及其诊断价值
陈欣1, 胡莎1, 罗红1,()   
  1. 1. 610041 成都,四川大学华西第二医院超声科 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室
  • 收稿日期:2022-06-21 出版日期:2022-10-01
  • 通信作者: 罗红
  • 基金资助:
    四川省科技厅重点研发项目(2022YFS0086); 成都市科技局(2021-YF05-02096-SN)

Ultrasonographic features and diagnostic value of obstructive cervical dysplasia

Xin Chen1, Sha Hu1, Hong Luo1,()   

  1. 1. Department of Ultrasound, Key Laboratory of Birth Defects and Related Diseases of Women and Children, Ministry of Education, West China Second University Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China
  • Received:2022-06-21 Published:2022-10-01
  • Corresponding author: Hong Luo
引用本文:

陈欣, 胡莎, 罗红. 梗阻性子宫颈发育异常的超声特征及其诊断价值[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2022, 19(10): 1052-1057.

Xin Chen, Sha Hu, Hong Luo. Ultrasonographic features and diagnostic value of obstructive cervical dysplasia[J/OL]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2022, 19(10): 1052-1057.

目的

探讨梗阻性子宫颈发育异常的超声特征及诊断价值。

方法

回顾2014年1月至2021年12月于四川大学华西第二医院诊治,并经手术和病理证实为梗阻性子宫颈发育异常的患者12例,总结其超声图像特点,分析超声诊断价值及相关合并症的诊断。

结果

梗阻性子宫颈发育异常:以术后诊断为标准,本组病例中,超声正确诊断梗阻性子宫颈发育异常8例,误诊4例,诊断率为66.7%(8/12),误诊病例包括1例子宫颈未发育、2例子宫颈外口闭塞和1例子宫颈残迹。阴道闭锁:根据术中所见,共有11例患者合并阴道闭锁,其中阴道完全闭锁9例,阴道上段闭锁2例。术前超声正确诊断阴道闭锁8例,漏诊3例,诊断率为72.7%(8/11)。其他:以术后诊断为标准,超声正确诊断单侧或双侧输卵管积血5例,漏诊3例,误诊1例;超声诊断卵巢子宫内膜异位囊肿5例,误诊1例。

结论

超声可显示宫颈形态、合并的子宫畸形、是否存在阴道闭锁及附件情况,是梗阻性子宫颈发育异常的首选检查方法。

Objective

To investigate the ultrasonographic features and diagnostic value of obstructive cervical dysplasia.

Methods

Twelve patients with obstructive cervical dysplasia diagnosed and treated at West China second University Hospital, Sichuan University from January 2014 to December 2021 were reviewed. The ultrasonographic features were summarized, and the diagnostic value of ultrasound for obstructive cervical dysplasia as well as the diagnosis of related complications were analyzed.

Results

For obstructive cervical dysplasia, 8 cases of obstructive cervical dysplasia were correctly diagnosed by ultrasound based on the postoperative diagnostic standard, and 4 cases was misdiagnosed, with a diagnostic accuracy of 66.7% (8/12). The misdiagnosed cases included 1 case of undeveloped cervix, 2 cases of external cervical orifice occlusion, and 1 case of cervical remnant. For vaginal atresia, according to the intraoperative findings, a total of 11 patients had vaginal atresia, including 9 cases of complete vaginal atresia and 2 cases of upper vaginal atresia. Preoperative ultrasound correctly diagnosed vaginal atresia in 8 cases and missed 3 cases, with a diagnostic accuracy rate of 72.7% (8/11). In addition, according to the postoperative diagnosis, 5 cases of unilateral or bilateral tubal hemorrhage were correctly diagnosed by ultrasound, 3 cases were missed, and 1 case was misdiagnosed. 5 cases of ovarian endometriotic cyst were diagnosed by ultrasound, and 1 case was misdiagnosed.

Conclusion

Ultrasonography can show the shape of the cervix, concomitant uterine malformation, vaginal atresia, and the adnexa, representing the first choice for the examination of obstructive cervical dysplasia.

图1 患者,15岁,反复下腹痛1个月,经腹部二维超声见宫腔分离,最宽处约2.0 cm,内见细弱点状回声及絮状稍高回声,未见正常宫颈回声,仅右侧宫角显示,诊断为单角子宫,子宫颈发育异常;子宫前方可见呈腊肠形的囊性回声(图中M所示),内见细弱点状回声及絮状稍高回声,考虑为输卵管积血。术后诊断:单角子宫,子宫颈纤维索,左侧输卵管积血注:UT为子宫;BL为膀胱
图2 患者,14岁,间断下腹痛2年。图a为经腹二维超声探查见宫体形态正常,宫腔可见内膜回声,前壁肌层回声增强,呈子宫腺肌病改变(箭头所示),宫体下方未见正常宫颈结构,呈条索状(光标所示);图b示条索状宫颈下方未见阴道气体线回声(箭头所示),诊断为宫颈发育不良伴闭锁、阴道闭锁、子宫腺肌病,行子宫全切术及双侧输卵管切除术,术后诊断为条索状子宫颈、阴道全程闭锁、子宫腺肌病注:EN为子宫内膜;BL为膀胱;UT为子宫;CX为宫颈
表1 12例梗阻性子宫颈发育异常患者的临床表现、影像学诊断、手术方法及术后诊断
病例编号 年龄(岁) 主诉 超声诊断 MRI检查结果 合并的其他系统异常 手术方式 术后诊断
1 14 反复下腹痛2年余 宫腔积血(阴道闭锁?),双附件区囊性占位(输卵管积血或卵巢子宫内膜异位囊肿?) 先天性无宫颈或宫颈外口闭锁,宫腔积血,阴道闭锁,双侧卵巢子宫内膜异位囊肿伴输卵管积血 - 宫颈及阴道成形术,双侧卵巢囊肿剥除术,双侧输卵管修复整形术 子宫颈未发育,宫腔积血,阴道完全闭锁,双侧卵巢子宫内膜异位囊肿,双侧输卵管积血
2 12

周期性腹痛

3个月

宫腔积血,宫颈发育不良或未发育,阴道闭锁,双侧输卵管积血 - - 子宫切除术,双侧输卵管切除术 子宫颈未发育,宫腔积血,阴道完全闭锁,双侧输卵管积血
3 15 间断腹痛2年 宫颈发育不良伴闭锁,阴道闭锁 宫体下段闭锁,宫颈未显示,阴道闭锁 - 子宫全切术,双侧输卵管切除术 子宫颈未发育,宫体下段闭锁,阴道完全闭锁,双侧输卵管积血
4 12 下腹痛1个月 宫腔及宫颈管积血(阴道闭锁?),左侧卵巢子宫内膜异位囊肿 - - 子宫颈及阴道成形术 子宫颈外口闭塞,左侧单角子宫伴右侧残角子宫,阴道完全闭锁,左侧输卵管积血
5 17 间断性下腹痛2年余 宫腔及宫颈管积血(阴道闭锁?) 宫颈发育不良或闭锁,宫腔积血,阴道闭锁,左侧输卵管积血 - 阴道成形术,子宫整形术,双侧输卵管修复整形术 子宫颈外口闭塞,阴道完全闭锁,宫腔积血,左侧输卵管积血
6 14 周期性下腹痛2年余 宫颈缺如,阴道闭锁,右卵巢子宫内膜异位囊肿 宫颈发育不良,右侧卵巢子宫内膜异位囊肿,右侧输卵管积血 - 子宫全切术,双侧输卵管切除术,右侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术 子宫颈残迹,阴道完全闭锁,右侧卵巢子宫内膜异位囊肿,右侧输卵管积血
7 15 不规律下腹隐痛2年 宫颈发育不良,左侧卵巢子宫内膜异位囊肿 宫颈发育不良,阴道完全闭锁,左侧卵巢子宫内膜异位囊肿 - 子宫全切术,左侧卵巢囊肿剥除术 子宫颈纤维索,阴道完全闭锁,左侧卵巢子宫内膜异位囊肿
8 20 周期性下腹痛3年余,加重1年余 宫颈发育不良,子宫腺肌病,阴道上段闭锁,右侧卵巢子宫内膜异位囊肿 子宫下段及宫颈发育不良,阴道上段闭锁,双侧卵巢子宫内膜异位囊肿 - 子宫全切术,右侧卵巢囊肿剥除术 子宫颈纤维索,子宫体下段发育异常,子宫腺肌病,阴道上段闭锁,右侧卵巢子宫内膜异位囊肿,盆腔子宫内膜异位症
9 18 周期性下腹痛7个月 宫颈发育不良,右侧单角子宫,右侧输卵管积血 先天性无宫颈,右侧单角子宫,阴道显示不清 腰椎右侧凸 子宫次全切除术,右侧输卵管切除术 子宫颈纤维索,双子宫伴子宫发育不良,右侧输卵管积血
10 15 周期性下腹痛1年余 宫颈发育不良,阴道上段闭锁,左侧输卵管积血 宫颈发育不良,阴道上段闭锁,左侧输卵管积血 右肾发育不良;隐性脊椎裂 子宫全切术,双侧输卵管切除术 子宫颈纤维索,阴道完全闭锁,左侧输卵管积血
11 17 周期性下腹痛3年 双子宫,偏右侧幼稚子宫,偏左侧宫颈发育差合并子宫腺肌病 双子宫,右侧子宫发育欠佳,左侧子宫腺肌病伴宫颈显示欠佳 - 双子宫切除术,双侧输卵管切除术 子宫颈纤维索,双子宫伴子宫发育异常,左侧子宫腺肌病,阴道完全闭锁,盆腔子宫内膜异位症
12 15 反复下腹痛1个月余 宫颈发育不良,右侧单角子宫,宫腔积血,左侧输卵管积血 宫颈发育不良,右侧单角子宫,宫腔积血,左侧输卵管积血 - 子宫全切术,左侧输卵管切除术 子宫颈纤维索,单角子宫,宫腔积血,阴道上段闭锁,左侧输卵管积血
1
Fujimoto VY, Miller JH, Klein NA, et al. Congenital cervical atresia: report of seven cases and review of the literature [J]. Am J Obstet Gynecol, 1997, 177(6): 1419-1425.
2
Grimbizis GF, Tsalikis T, Mikos T, et al. Successful end-to-end cervico-cervical anastomosis in a patient with congenital cervical fragmentation: case report [J]. Hum Reprod, 2004, 19(5): 1204-1210.
3
中国医师协会妇产科医师分会女性生殖道畸形学组. 梗阻性子宫阴道发育异常诊治的中国专家共识 [J]. 中华妇产科杂志, 2021, 56(11): 746-752.
4
Rock CL, Vasantharajan S. Vitamin status of eating disorder patients: relationship to clinical indices and effect of treatment [J]. Int J Eat Disord, 1995, 18(3): 257-262.
5
Fatum M, Rojansky N, Shushan A. Septate uterus with cervical duplication: rethinking the development of mullerian anomalies [J]. Gynecol Obstet Invest, 2003, 55(3): 186-188.
6
Acien P, Acien M, Sanchez-ferrer ML. Mullerian anomalies "without a classification": from the didelphys-unicollis uterus to the bicervical uterus with or without septate vagina [J]. Fertil Steril, 2009, 91(6): 2369-2375.
7
Song X, Zhu L, Ding J, et al. Clinical characteristics of congenital cervical atresia and associated endometriosis among 96 patients [J]. Int J Gynaecol Obstet, 2016, 134(3): 252-255.
8
中华医学会妇产科学分会. 关于女性生殖器官畸形统一命名和定义的中国专家共识 [J]. 中华妇产科杂志, 2015, 50(9): 648-651.
9
Mikos T, Gordts S, Grimbizis GF. Current knowledge about the management of congenital cervical malformations: a literature review [J]. Fertil Steril, 2020, 113(4): 723-732.
10
Grimbizis GF, Di Spiezio Sardo A, Saravelos SH, et al. The Thessaloniki ESHRE/ESGE consensus on diagnosis of female genital anomalies [J]. Hum Reprod, 2016, 31(1): 2-7.
11
胡守容, 王玥, 陈广兰, 等 经直肠双平面高频超声对正常女性阴道形态的评估 [J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2021, 18(11): 5.
12
黄向华, 张敬坤, 刘威兰. 宫颈发育异常的诊断 [J]. 实用妇产科杂志, 2015, 31(2): 84-86.
13
黄晓武. 宫颈发育异常与生育相关问题 [J]. 实用妇产科杂志, 2018, 34(2): 95-97.
[1] 章建全, 程杰, 陈红琼, 闫磊. 采用ACR-TIRADS评估甲状腺消融区的调查研究[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(10): 966-971.
[2] 罗辉, 方晔. 品管圈在提高甲状腺结节细针穿刺检出率中的应用[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(10): 972-977.
[3] 杨忠, 时敬业, 邓学东, 姜纬, 殷林亮, 潘琦, 梁泓, 马建芳, 王珍奇, 张俊, 董姗姗. 产前超声在胎儿22q11.2 微缺失综合征中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(09): 852-858.
[4] 孙佳丽, 金琳, 沈崔琴, 陈晴晴, 林艳萍, 李朝军, 徐栋. 机器人辅助超声引导下经皮穿刺的体外实验研究[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(09): 884-889.
[5] 史学兵, 谢迎东, 谢霓, 徐超丽, 杨斌, 孙帼. 声辐射力弹性成像对不可切除肝细胞癌门静脉癌栓患者放射治疗效果的评价[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(08): 778-784.
[6] 李洋, 蔡金玉, 党晓智, 常婉英, 巨艳, 高毅, 宋宏萍. 基于深度学习的乳腺超声应变弹性图像生成模型的应用研究[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(06): 563-570.
[7] 洪玮, 叶细容, 刘枝红, 杨银凤, 吕志红. 超声影像组学联合临床病理特征预测乳腺癌新辅助化疗完全病理缓解的价值[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(06): 571-579.
[8] 项文静, 徐燕, 茹彤, 郑明明, 顾燕, 戴晨燕, 朱湘玉, 严陈晨. 神经学超声检查在产前诊断胼胝体异常中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(05): 470-476.
[9] 胡可, 鲁蓉. 基于多参数超声特征的中老年女性压力性尿失禁诊断模型研究[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(05): 477-483.
[10] 张妍, 原韶玲, 史泽洪, 郭馨阳, 牛菁华. 小肾肿瘤超声漏诊原因分析新思路[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(05): 500-504.
[11] 席芬, 张培培, 孝梦甦, 刘真真, 张一休, 张璟, 朱庆莉, 孟华. 乳腺错构瘤的临床与超声影像学特征分析[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(05): 505-510.
[12] 钱警语, 郑明明. 《2024意大利妇产科学会非侵入性和侵入性产前诊断指南》解读[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 486-492.
[13] 金从稳, 陈霖霖, 刘浩, 余有声, 陈本鑫. 超声联合细针穿刺定位在乳腺微小病灶切除中的应用研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 423-426.
[14] 张琛, 秦鸣, 董娟, 陈玉龙. 超声检查对儿童肠扭转缺血性改变的诊断价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 565-568.
[15] 陈秀晓, 隋文倩, 王珉鑫, 吴圆圆. 腹股沟斜疝并腹腔游离体超声表现一例[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(05): 516-517.
阅读次数
全文


摘要


AI


AI小编
你好!我是《中华医学电子期刊资源库》AI小编,有什么可以帮您的吗?