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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2022, Vol. 19 ›› Issue (10) : 1052 -1057. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2022.10.006

妇产科超声影像学

梗阻性子宫颈发育异常的超声特征及其诊断价值
陈欣1, 胡莎1, 罗红1,†()   
  1. 1. 610041　成都，四川大学华西第二医院超声科　出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室
  • 收稿日期:2022-06-21 出版日期:2022-10-01
  • 通信作者: 罗红
  • 基金资助:
    四川省科技厅重点研发项目(2022YFS0086); 成都市科技局(2021-YF05-02096-SN)

Ultrasonographic features and diagnostic value of obstructive cervical dysplasia

Xin Chen1, Sha Hu1, Hong Luo1,†()   

  1. 1. Department of Ultrasound, Key Laboratory of Birth Defects and Related Diseases of Women and Children, Ministry of Education, West China Second University Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China
  • Received:2022-06-21 Published:2022-10-01
  • Corresponding author: Hong Luo
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引用本文：

陈欣, 胡莎, 罗红. 梗阻性子宫颈发育异常的超声特征及其诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(10): 1052-1057.

Xin Chen, Sha Hu, Hong Luo. Ultrasonographic features and diagnostic value of obstructive cervical dysplasia[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2022, 19(10): 1052-1057.

目的

探讨梗阻性子宫颈发育异常的超声特征及诊断价值。

方法

回顾2014年1月至2021年12月于四川大学华西第二医院诊治，并经手术和病理证实为梗阻性子宫颈发育异常的患者12例，总结其超声图像特点，分析超声诊断价值及相关合并症的诊断。

结果

梗阻性子宫颈发育异常：以术后诊断为标准，本组病例中，超声正确诊断梗阻性子宫颈发育异常8例，误诊4例，诊断率为66.7%（8/12），误诊病例包括1例子宫颈未发育、2例子宫颈外口闭塞和1例子宫颈残迹。阴道闭锁：根据术中所见，共有11例患者合并阴道闭锁，其中阴道完全闭锁9例，阴道上段闭锁2例。术前超声正确诊断阴道闭锁8例，漏诊3例，诊断率为72.7%（8/11）。其他：以术后诊断为标准，超声正确诊断单侧或双侧输卵管积血5例，漏诊3例，误诊1例；超声诊断卵巢子宫内膜异位囊肿5例，误诊1例。

结论

超声可显示宫颈形态、合并的子宫畸形、是否存在阴道闭锁及附件情况，是梗阻性子宫颈发育异常的首选检查方法。

关键词: 先天性子宫颈发育异常, 超声检查, 女性生殖器官
Objective

To investigate the ultrasonographic features and diagnostic value of obstructive cervical dysplasia.

Methods

Twelve patients with obstructive cervical dysplasia diagnosed and treated at West China second University Hospital, Sichuan University from January 2014 to December 2021 were reviewed. The ultrasonographic features were summarized, and the diagnostic value of ultrasound for obstructive cervical dysplasia as well as the diagnosis of related complications were analyzed.

Results

For obstructive cervical dysplasia, 8 cases of obstructive cervical dysplasia were correctly diagnosed by ultrasound based on the postoperative diagnostic standard, and 4 cases was misdiagnosed, with a diagnostic accuracy of 66.7% (8/12). The misdiagnosed cases included 1 case of undeveloped cervix, 2 cases of external cervical orifice occlusion, and 1 case of cervical remnant. For vaginal atresia, according to the intraoperative findings, a total of 11 patients had vaginal atresia, including 9 cases of complete vaginal atresia and 2 cases of upper vaginal atresia. Preoperative ultrasound correctly diagnosed vaginal atresia in 8 cases and missed 3 cases, with a diagnostic accuracy rate of 72.7% (8/11). In addition, according to the postoperative diagnosis, 5 cases of unilateral or bilateral tubal hemorrhage were correctly diagnosed by ultrasound, 3 cases were missed, and 1 case was misdiagnosed. 5 cases of ovarian endometriotic cyst were diagnosed by ultrasound, and 1 case was misdiagnosed.

Conclusion

Ultrasonography can show the shape of the cervix, concomitant uterine malformation, vaginal atresia, and the adnexa, representing the first choice for the examination of obstructive cervical dysplasia.

Key words: Congenital cervical dysplasia, Ultrasonography, Female genital organs
图1 患者，15岁，反复下腹痛1个月，经腹部二维超声见宫腔分离，最宽处约2.0 cm，内见细弱点状回声及絮状稍高回声，未见正常宫颈回声，仅右侧宫角显示，诊断为单角子宫，子宫颈发育异常；子宫前方可见呈腊肠形的囊性回声（图中M所示），内见细弱点状回声及絮状稍高回声，考虑为输卵管积血。术后诊断：单角子宫，子宫颈纤维索，左侧输卵管积血注：UT为子宫；BL为膀胱
图2 患者，14岁，间断下腹痛2年。图a为经腹二维超声探查见宫体形态正常，宫腔可见内膜回声，前壁肌层回声增强，呈子宫腺肌病改变（箭头所示），宫体下方未见正常宫颈结构，呈条索状（光标所示）；图b示条索状宫颈下方未见阴道气体线回声（箭头所示），诊断为宫颈发育不良伴闭锁、阴道闭锁、子宫腺肌病，行子宫全切术及双侧输卵管切除术，术后诊断为条索状子宫颈、阴道全程闭锁、子宫腺肌病注：EN为子宫内膜；BL为膀胱；UT为子宫；CX为宫颈
表1 12例梗阻性子宫颈发育异常患者的临床表现、影像学诊断、手术方法及术后诊断
病例编号 年龄（岁） 主诉 超声诊断 MRI检查结果 合并的其他系统异常 手术方式 术后诊断
1 14 反复下腹痛2年余 宫腔积血（阴道闭锁？），双附件区囊性占位（输卵管积血或卵巢子宫内膜异位囊肿？） 先天性无宫颈或宫颈外口闭锁，宫腔积血，阴道闭锁，双侧卵巢子宫内膜异位囊肿伴输卵管积血 - 宫颈及阴道成形术，双侧卵巢囊肿剥除术，双侧输卵管修复整形术 子宫颈未发育，宫腔积血，阴道完全闭锁，双侧卵巢子宫内膜异位囊肿，双侧输卵管积血
2 12

周期性腹痛

3个月

 宫腔积血，宫颈发育不良或未发育，阴道闭锁，双侧输卵管积血 - - 子宫切除术，双侧输卵管切除术 子宫颈未发育，宫腔积血，阴道完全闭锁，双侧输卵管积血
3 15 间断腹痛2年 宫颈发育不良伴闭锁，阴道闭锁 宫体下段闭锁，宫颈未显示，阴道闭锁 - 子宫全切术，双侧输卵管切除术 子宫颈未发育，宫体下段闭锁，阴道完全闭锁，双侧输卵管积血
4 12 下腹痛1个月 宫腔及宫颈管积血（阴道闭锁？），左侧卵巢子宫内膜异位囊肿 - - 子宫颈及阴道成形术 子宫颈外口闭塞，左侧单角子宫伴右侧残角子宫，阴道完全闭锁，左侧输卵管积血
5 17 间断性下腹痛2年余 宫腔及宫颈管积血（阴道闭锁？） 宫颈发育不良或闭锁，宫腔积血，阴道闭锁，左侧输卵管积血 - 阴道成形术，子宫整形术，双侧输卵管修复整形术 子宫颈外口闭塞，阴道完全闭锁，宫腔积血，左侧输卵管积血
6 14 周期性下腹痛2年余 宫颈缺如，阴道闭锁，右卵巢子宫内膜异位囊肿 宫颈发育不良，右侧卵巢子宫内膜异位囊肿，右侧输卵管积血 - 子宫全切术，双侧输卵管切除术，右侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术 子宫颈残迹，阴道完全闭锁，右侧卵巢子宫内膜异位囊肿，右侧输卵管积血
7 15 不规律下腹隐痛2年 宫颈发育不良，左侧卵巢子宫内膜异位囊肿 宫颈发育不良，阴道完全闭锁，左侧卵巢子宫内膜异位囊肿 - 子宫全切术，左侧卵巢囊肿剥除术 子宫颈纤维索，阴道完全闭锁，左侧卵巢子宫内膜异位囊肿
8 20 周期性下腹痛3年余，加重1年余 宫颈发育不良，子宫腺肌病，阴道上段闭锁，右侧卵巢子宫内膜异位囊肿 子宫下段及宫颈发育不良，阴道上段闭锁，双侧卵巢子宫内膜异位囊肿 - 子宫全切术，右侧卵巢囊肿剥除术 子宫颈纤维索，子宫体下段发育异常，子宫腺肌病，阴道上段闭锁，右侧卵巢子宫内膜异位囊肿，盆腔子宫内膜异位症
9 18 周期性下腹痛7个月 宫颈发育不良，右侧单角子宫，右侧输卵管积血 先天性无宫颈，右侧单角子宫，阴道显示不清 腰椎右侧凸 子宫次全切除术，右侧输卵管切除术 子宫颈纤维索，双子宫伴子宫发育不良，右侧输卵管积血
10 15 周期性下腹痛1年余 宫颈发育不良，阴道上段闭锁，左侧输卵管积血 宫颈发育不良，阴道上段闭锁，左侧输卵管积血 右肾发育不良；隐性脊椎裂 子宫全切术，双侧输卵管切除术 子宫颈纤维索，阴道完全闭锁，左侧输卵管积血
11 17 周期性下腹痛3年 双子宫，偏右侧幼稚子宫，偏左侧宫颈发育差合并子宫腺肌病 双子宫，右侧子宫发育欠佳，左侧子宫腺肌病伴宫颈显示欠佳 - 双子宫切除术，双侧输卵管切除术 子宫颈纤维索，双子宫伴子宫发育异常，左侧子宫腺肌病，阴道完全闭锁，盆腔子宫内膜异位症
12 15 反复下腹痛1个月余 宫颈发育不良，右侧单角子宫，宫腔积血，左侧输卵管积血 宫颈发育不良，右侧单角子宫，宫腔积血，左侧输卵管积血 - 子宫全切术，左侧输卵管切除术 子宫颈纤维索，单角子宫，宫腔积血，阴道上段闭锁，左侧输卵管积血
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