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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2025, Vol. 22 ›› Issue (07) : 620 -627. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2025.07.006

超声医学质量控制

基于C-TIRADS词典的甲状腺结节超声结构化报告使用评价
刘畅1, 蒋洁1,†(), 胥雪冬2, 崔立刚1, 张睿超1, 王淑敏1, 陈文1   
  1. 1　100191　北京，北京大学第三医院超声医学科，北京市海淀区超声医学质量控制和改进中心
    2　100191　北京，北京大学第三医院医务处
  • 收稿日期:2025-02-27 出版日期:2025-07-01
  • 通信作者: 蒋洁

Clinical utilization of C-TIRADS-based structured ultrasound report for thyroid nodules among ultrasound physicians

Chang Liu1,2, Jie Jiang1,2,†(), Xuedong Xu1, Ligang Cui1,2, Ruichao Zhang1,2, Shumin Wang1,2, Wen Chen1,2   

  1. 1 Department of Ultrasound, Peking University Third Hospital, Ultrasound Medical Quality Control and Improvement Center of Haidian District, Beijing 100191, China
    2 Medical Department, Peking University Third Hospital, Beijing 100191, China
  • Received:2025-02-27 Published:2025-07-01
  • Corresponding author: Jie Jiang
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引用本文：

刘畅, 蒋洁, 胥雪冬, 崔立刚, 张睿超, 王淑敏, 陈文. 基于C-TIRADS词典的甲状腺结节超声结构化报告使用评价[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2025, 22(07): 620-627.

Chang Liu, Jie Jiang, Xuedong Xu, Ligang Cui, Ruichao Zhang, Shumin Wang, Wen Chen. Clinical utilization of C-TIRADS-based structured ultrasound report for thyroid nodules among ultrasound physicians[J/OL]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2025, 22(07): 620-627.

目的

探究基于C-TIRADS词典的甲状腺结节超声结构化报告在各地医疗机构超声医师中的使用评价。

方法

选取2024年3月1日至2025年1月31日期间，于北京大学第三医院超声医学科进修学习的117名进修医师作为调查对象，采用线上调查问卷的形式，收集并分析其对基于C-TIRADS词典的甲状腺结节超声结构化报告模板的评价，内容涵盖模板的优点、不足，以及推广结构化报告过程中可能遇到的阻力。

结果

本研究最终纳入有效问卷117份。与自由文本式报告相比，基于C-TIRADS的结构化报告具备多方面优势，包括提升报告质量（108/117，92.31%）、规范诊断思维和书写习惯（101/117，86.32%）、提高分类诊断的严谨性和逻辑性（99/117，84.62%）、有效降低文字相关低级错误（96/117，82.05%）、节省工作时间（93/117，79.49%）、有助于住院医师的规范化培训（82/117，70.09%）和临床-影像-患者沟通顺畅（65/117，55.56%）等。有待改进之处主要集中在文字编辑不方便（16/34，47.06%）和模式呆板，缺乏自主性（17/34，50.00%）。98.29%（115/117）的进修医师认为，在甲状腺超声规范化扫查和质量控制过程中，有必要推广结构化报告，其间最大的阻力可能源自科室内超声医师的意识和观念（50/117，42.74%）、科室硬件条件（39/117，33.33%）和超声医师的技术水平（16/117，13.68%）。

结论

基于C-TIRADS词典的甲状腺结节超声结构化报告优点显著，是一种基于规范化和标准化的报告方式，在临床实践中具有推广使用的必要性。

关键词: 甲状腺结节, 超声, 甲状腺影像报告和数据系统, 结构化报告, 使用评价
Objective

To evaluate the utilization of the Chinese thyroid imaging reporting and data system (C-TIRADS)-based structured ultrasound report for thyroid nodules among ultrasound physicians across various medical institutions.

Methods

From March 1, 2024 to January 31, 2025, 117 physicians undergoing further training in the Department of Ultrasound of Peking University Third Hospital were surveyed. Their evaluations on the C-TIRADS-based structured report for thyroid nodules were collected in the form of an online questionnaire and analyzed. The survey encompassed the advantages and disadvantages of the template, as well as potential barriers to its widespread promotion.

Results

A total of 117 valid questionnaires were finally included in this study. The C-TIRADS-based structured report demonstrated several advantages over free-text reports, such as enhanced report quality (108/117, 92.31%), standardized diagnostic thinking and writing practices (101/117, 86.32%), increased rigor and logical coherence in classification diagnosis (99/117, 84.62%), reduced text-related errors (96/117, 82.05%), time efficiency (93/117, 79.49%), facilitation of standardized resident physician training (82/117, 70.09%), and improved communication among clinicians, radiologists, and patients (65/117, 55.56%). The areas that need improvement mainly focus on the inconvenience of text editing (16/34, 47.06%) and the rigid structure with limited autonomy (17/34, 50.00%). The majority (98.29%, 115/117) of the physicians believed that it is necessary to promote the usage of the structured report in standardized thyroid ultrasound scanning and quality control processes. The primary obstacles were attributed to the awareness of ultrasound doctors in the department (50/117, 42.74%), hardware conditions (39/117, 33.33%), and technical proficiency of ultrasound doctors (16/117, 13.68%).

Conclusion

The C-TIRADS-based structured ultrasound report for thyroid nodules has significant advantages and represents a standardized and normalized reporting approach, which is worthy of promotion in clinical practice.

Key words: Thyroid nodule, Ultrasound, Thyroid imaging reporting and data system, Structured report, Evaluation
图1 基于甲状腺结节超声恶性危险分层的中国指南（C-TIRADS）词典的甲状腺结节超声结构化报告临床应用举例。图a结节描述为“甲状腺右叶可见多发结节，大者大小约0.3 cm×0.2 cm×0.1 cm（头足径×左右径×前后径），呈囊性，呈无回声，结节边缘光整，无声晕，纵横比≤1，结节内可见点状强回声伴彗星尾，结节内未见明显血流信号”，结节符合C-TIRADS 2类，考虑胶质囊肿；图b结节描述为“甲状腺右叶可见一结节，大小约0.8 cm×0.7 cm×0.4 cm（头足径×左右径×前后径），呈海绵状，结节边缘光整，无声晕，纵横比≤1，结节内无局灶强回声，结节内可见较丰富血流信号”，结节符合C-TIRADS 3类，考虑结节性甲状腺肿；图c结节描述为“甲状腺右叶可见一结节，位于中部，与后被膜相邻，大小约1.2 cm×0.9 cm×1.0 cm（头足径×左右径×前后径），呈实性，呈低回声，结节边缘不规则，无声晕，纵横比>1，结节内可见点样强回声，结节内可见少量血流信号”，结节符合C-TIRADS 4C类，手术病理证实为甲状腺乳头状癌。对于C-TIRADS分类在4类及以上的结节，需如本例所示，描述结节的具体位置
表1 参与甲状腺结节结构化超声报告模板相关问卷调查的进修医师的基本情况（n=117）
项目 人数[人（%）] 项目 人数[人（%）]
性别 最高学历
男 29（24.79） 大学专科 1（0.85）
女 88（75.21） 大学本科 71（60.68）
年龄 硕士研究生 43（36.75）
30岁以下 2（1.71） 博士研究生 2（1.71）
31~40岁 92（78.63） 职称
41~50岁 21（17.95） 高级职称 19（16.24）
51~60岁 2（1.71） 中级职称 96（82.05）
60岁以上 0（0） 初级职称 2（1.71）
从事超声专业工作年限 工作医院级别
0~5年 9（7.69） 三级医院 104（88.89）
5~10年 48（41.03） 二级医院 9（7.69）
10~15年 46（39.32） 一级医院 3（2.56）
15~20年 11（9.40） 其他 1（0.85）
超过20年 3（2.56）
表2 参与甲状腺结节结构化超声报告模板相关问卷调查的进修医师工作医院所在省、自治区、直辖市分布统计表（n=117）
省、自治区、直辖市 人数 省、自治区、直辖市 人数
山东省 17 甘肃省 4
河北省 11 安徽省 3
北京市 7 湖北省 3
福建省 6 云南省 3
广西壮族自治区 6 天津市 2
四川省 6 黑龙江省 2
新疆维吾尔自治区 6 江西省 2
山西省 5 重庆市 2
内蒙古自治区 5 吉林省 1
河南省 5 浙江省 1
广东省 5 海南省 1
辽宁省 4 贵州省 1
江苏省 4 陕西省 1
湖南省 4
表3 参与问卷调查的进修医师所在工作单位甲状腺超声检查及TIRADS分类使用现状
项目 人数[人（%）]
甲状腺超声检查日均工作量
<10人次/d 11（9.40）
10~50人次/d 63（53.85）
51~100人次/d 29（24.79）
101~200人次/d 7（5.98）
>200人次/d 7（5.98）
是否进行TIRADS分类
进行 112（95.73）
不进行 5（4.27）
使用何种TIRADS分类系统
未分类 5（4.27）
ACR-TIRADS 25（21.37）
C-TIRADS 87（74.36）
ATA指南 0（0）
其他 0（0）
是否使用结构化报告
是 61（52.14）
否 56（47.86）
图2 甲状腺结节超声结构化模板的使用评价。图a和图b分别对应评价该模板的优点（多选）和最大优点（单选）；图c和图d分别对应评价该模板的不足（多选）和最大不足（单选）
图3 推广甲状腺结节超声结构化模板工作可能遇到的阻力。图a和图b分别对应可能遇到的阻力（多选）和最大阻力（单选）
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